一觉起来发现自己心率40！我是不是快死了？

有些人天生心跳就比较慢，静息时每分钟可能不到 50 次；也有人血压常年维持在 90/60mmHg 以下，却并不会感到不适；还有人测体温，总是只有 35℃ 多一点。

这类现象常常引来疑问——是不是身体“亚健康”了？会不会意味着潜在疾病？在一些情况下，还可能因为和所谓的“正常值”不一样，而被误判为异常。

事实上，科学研究表明，心率、血压和体温并不是一成不变的“统一标准”，而是受到基因、环境和个体体质等多重因素影响。

天生心率偏低

隐患还是健康的另一种节奏？

当一个人的静息心率低于每分钟 60 次时，医学上会称之为窦性心动过缓，而有一批人由于基因突变，静息心率从小就偏低。意大利研究人员[1]2006 年在《新英格兰杂志》上首次报道了HCN4 基因突变可导致家族性窦性心动过缓，携带突变的家族成员静息心率为 43~60 次/分，显著低于未携带突变者的 64–81 次/分。

参考资料：家系谱系与心率分布，黑色符号表示携带 HCN4 突变者，白色符号为正常人，图c是心率分布。

一篇发表于《当前心脏病学评论》的关于无症状性心动过缓评估与治疗的综述指出，大多数窦性心动过缓并不需要医疗干预，尤其是年轻人和长期运动的人，他们的心脏更强壮，每次跳动能泵出更多血液，所以哪怕心率低，身体依然能得到充足的供血。[2]

先天性的也是如此。一项发表在《循环》上的研究[3]描述了一个以色列家系，8 名家系成员存在无症状的家族性窦性心动过缓，在长期随访(平均 14±11 年)中，这些成员无心脏骤停或猝死事件，无需起搏器植入。

图片丨自己的

但也要注意，如果心跳过慢伴随头晕、乏力、晕厥，或者在年纪较大、伴有心脏病、甲状腺功能减退、睡眠呼吸暂停的人群中出现，就可能提示潜在问题，需要进一步检查。[2]

低血压体质

因为年龄会有所差异

有些人的血压天生就偏低，但并不一定意味着这是病态，而可能只是一种体质特征。

早在国内外流行病学调查中就发现，部分健康人群的舒张压和收缩压常年维持在相对较低的水平，但并未出现器质性病变或心脑血管并发症。一部持续更新的在线医学参考书《低血压》[4]对低血压进行了系统梳理，成年人静息收缩压低于 90 mmHg 或舒张压低于 60 mmHg 可定义为低血压，但同时也指出，这一定义下有相当一部分人群并没有临床症状，因此被称为生理性低血压。

从临床观察来看，女性出现体质性低血压的比例更高。一项针对慢性体质性低血压女性的回顾性研究[5]发现，这类人群中晕厥、头晕的报告率显著高于对照人群，但多数症状并不严重，也未导致严重并发症 。换句话说，低血压虽然可能带来一过性的头晕、乏力，但并不等同于健康风险。

值得注意的是，血压过低在某些年龄段可能与疾病风险产生交集。比如，一项基于 93 名 55 至 89 岁独立生活老年人的观察性研究[6]指出，在老年人群中，过低的血压与认知功能下降之间存在一定联系，尤其是长期舒张压维持在 80mmHg 以下的群体，其轻度认知障碍的发生率高于血压正常者，具体来说，舒张压每降低 10 毫米汞柱，低于 95 毫米汞柱，就会导致认知能力下降 4.7 分。

参考资料

这提示我们，年轻人和中年人若长期处于无症状低血压状态，大多无需担忧；但若伴随反复发作的不适，或者在老年阶段，就需要结合认知和循环功能一并评估，避免单纯追求“血压越低越好”。

体温 35℃ 多一点

也可能是你的正常值

人体的体温其实并不是一个固定的“37℃”，而是存在个体差异的动态指标。

基于 2015 年中国健康与营养调查的数据进行分析发现[7]，我国成人的平均腋下体温约为 36.4℃，并且男性体温整体略高于女性，年轻人群的体温也普遍高于老年人群。

在更长的历史尺度上，体温的正常值也在变化。一项研究[8]通过分析美国自工业革命以来超过 15 万人的体温记录发现，过去一个半世纪里，美国人的平均体温呈现持续下降趋势，从 19 世纪的 37℃ 左右下降到近年的 36.6℃ 以下。这种变化被认为与感染性疾病的减少、居住环境改善以及生活方式转变有关。

这说明，日常体温处于 35℃ 多到 36℃ 多之间都可能是健康范围，而不必拘泥于传统意义上的 37℃，所谓“正常体温”其实反映了一个群体健康和环境条件的整体水平，而不仅仅是单纯的生理指标。

因此，如果一个人的腋下体温常年维持在 35℃ 多，并且没有畏寒、怕冷或反复感染的症状，往往可以理解为个体差异，而不是异常。相反，如果低体温伴随乏力、免疫力下降、甲状腺功能异常等表现，则需要进一步排查潜在疾病。换句话说，体温的参考标准应结合群体平均水平和个体自身情况综合判断，而不应以“低于 37℃ 就是不正常”来简单定义。

综上来看，先天的窦性心律过缓、生理性低血压以及个体体温偏低，往往并不意味着疾病本身，而是人体在遗传背景、代谢状态与环境适应上的一种自然差异。只要这些指标稳定存在，并且没有明显的不适症状，通常可以视为个体的生理特征，不必过度担忧。

当然，这类人群在日常生活中仍需注意避免极端环境或过度负荷，例如避免长时间脱水、剧烈运动后突然起身，或者在寒冷条件下缺乏保暖，因为这些情况可能放大心率、血压和体温偏低所带来的风险。

就诊时，也应该主动和医生沟通，避免因与“平均值”的偏离而误判。