高温天吃他汀，或有致命风险！4大注意事项，一定要了解！

虽然已经立秋了，也出伏了，但是近日全国多地还是出现了持续的高温天气，为我们的身体健康也带来了大挑战。特别是对于老年朋友们来说，持续高温下，不但要注意中暑，心血管压力增加等带来的疾病风险，也要注意长期服用的慢病药物的用药安全问题。

他汀类药物作为控制血脂，预防心血管疾病的基础用药，持续用药是保障其用药安全性的重点之一，在夏天当然也不例外，但在外界环境持续高温的天气下，某些不当的用药方式，可能会诱发本不该出现的用药风险，甚至可能会带来致命风险。

最近看到的一个病例就是如此的情况。一位年龄60岁的老年男性，服用瑞舒伐他汀，同时服用利尿剂，在高温天气下户外活动，大量出汗但未补水，导致出现全身肌痛并伴有茶色尿的问题，紧急就医后确认肌酸激酶极度升高且伴有明显的急性肾损伤，所幸的是发现问题后患者及时就医，并经过处理转危为安，如果晚去医院几天，进展为严重的横纹肌溶解并导致急性肾衰，这种情况甚至可能危及生命。

为何高温天更要注意他汀用药安全？

这就要从高温天气对人体产生的生理影响谈起了。过高的气温会引发一系列的生理和代谢改变，这些改变也会影响药物在人体内的吸收、分布、代谢过程，进而对药物的疗效和安全性带来负面影响。

高温天出汗增多，如果不注意及时补水，会导致脱水，血容量下降等问题，血容量的下降会影响药物的血药浓度和肾脏的灌注，从而影响药物的及时清除，特别是向瑞舒伐他汀，普伐他汀等主要经过肾脏清除的他汀，受到的影响则可能会更大，如果合并某些利尿剂类药物，还会进一步增加脱水和药物出现不良反应的风险。

除此之外，在高温天气下或中暑时，肝脏功能也可能会受到影响，药物代谢酶的活性在热应激下会出现改变，造成药物代谢的改变和血药浓度的波动，这些高温带来的变化，都有可能加大用药安全风险。

在高温天气下，有些老年朋友也不能避免伴随户外劳动等体力活动，这种情况下，脱水，疲劳和高温共同作用，会增加他汀带来的药物性肌肉损伤风险，使他汀相关肌病的发生率增加，严重者会进展为横纹肌溶解症，严重危害健康。

高温天吃他汀的潜在风险

正如我们前文所述，高温天吃他汀，脱水，长时间的体力消耗，会造成肌肉的损伤或肌细胞膜通透性的增加，而他汀类药物，会影响肌肉细胞的线粒体功能，钙稳态等，这两者的作用叠加，高温天吃他汀最应该关注的就是他汀肌肉不良反应风险增加的问题。

这种高温+剧烈运动+他汀的叠加影响，会增加肌肉不良反应风险，严重者还可能会进展为横纹肌溶解症。其症状主要表现为进行性的肌肉痛，激酶显著升高，茶色尿，急性肾损伤等，而高温和脱水会进一步加剧病情。

此外，高温天导致的热应激，脱水或合并感染（如细菌病毒造成的腹泻）等，可能会影响肝脏代谢能力和耐受力，这种情况下，吃他汀可能会进一步升高转氨酶水平，甚至可能会引起严重的药物性肝损伤，因此，如果吃他汀期间，出现相关问题时，也应该加强肝功能的监测。

高温天吃他汀出现风险的高危人群

当然，并不是所有人在高温天吃他汀都会出现风险，但有一些高危人群，则应该特别注意——

• 65岁以上老年人：体温调节减弱、平衡和口渴感减弱、肾脏功能下降，易导致脱水和药物滞留。

• 慢性肾病患者：肾清除能力降低，脱水可进一步恶化肾功能，增加药物毒性。

• 肝病患者：肝代谢能力受限者对他汀耐受性较差。

• 多药合并用药者：服用多种可能与他汀相互作用的药物（如强CYP3A4抑制剂）者。

• 有肌病史或既往他汀耐受差者：既往出现过肌痛、肌酶升高或横纹肌溶解史的患者。

• 高强度户外劳动或剧烈运动者：脱水与肌肉负荷增加，合并他汀用药，导致用药安全风险上升。

• 糖尿病、甲状腺功能减退等代谢疾病患者：这些疾病本身可增加肌病风险或改变代谢。

高温天吃他汀的4大注意事项

强调这些用药风险，并不是让大家在高温天或夏天就把他汀停了，更重要的是在高温天气下服用他汀时，应该更注意用药安全风险，并从多方面做好调理，尽量减少潜在的用药风险。今天简单来为大家说4点建议。

1. 注意保持水分和电解质平衡

充足的水分能够有助于维持血容量，肾脏灌注，从而保证药物的正常排泄，减少脱水带来的多重用药安全风险。

建议正在服用他汀的朋友们，在高温天气下，更要注意多补水，特别是在大量出汗时，应该及时补水，除了喝水外，还可以结合情况适量补充电解质，如口服补液盐等。

特别要提醒老年朋友，老年人往往面临行动不便，或口渴感减弱等问题，一定不要等到感到口渴时才喝水，应该结合情况，在高温天适量多补充水分。

2. 注意肌肉症状，并及时就医诊察

在高温天气下服用他汀期间，如果服药期间在没有其他明确诱因的情况下，出现肌肉痛，肌无力，茶色尿等问题时，应立即停用他汀，并及时就医检查肌酸激酶值，肌红蛋白水平，肌酐水平等指标。

对于高风险人群，更要注意这种高温季节的药物不良反应风险，应尽量避免高温天长时间在户外进行剧烈活动，如需活动，一定要注意做好补水和间歇性的休息，同时注意观察相关不适症状。

3. 注意药物相互作用风险

高温天气下，有可能会诱发其他的一些相关疾病，而在他汀之外，还需要服用其他的药物时，还要注意药物相互作用带来的他汀副作用升高风险。

伊曲康唑，氟康唑等抗真菌药物，抗心律失常药物胺碘酮，某些抗病毒药物等，都有可能抑制他汀的肝脏代谢，导致血药浓度的大幅升高，带来药物不良反应风险的大幅增加。

因此，如果需要合用相关药物时，应该告知医生正在服用的其他药物（包括他汀），如存在药物相互作用风险， 又没有替代用药方案的，结合情况可以考虑暂停服用他汀，以治疗其他急性疾病为主，带药物服用清除结束后，再启动他汀药物治疗。

4. 不要随意长时间停用他汀

虽然我们介绍了高温天服用他汀可能出现的潜在风险，但也不要因为看到这样的知识就停用本该服用的他汀类药物。他汀类药物具有明确的心血管疾病预防作用，随意停用会导致血脂反弹，加大心血管疾病风险。

当然，如果在用药期间，出现了明确的不良反应不耐受情况，可以结合实际情况，在医生指导下，调整他汀的用药方案，降低剂量，更换他汀类型，甚至是换服其他类型的降脂药，也都是可以考虑的。

希望这篇文章对大家在高温天气下合理安全使用他汀类药物能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。

声明：本文旨在提供科普性参考，不可替代医生的个体化诊疗建议