首例！“冷冻快刀”精准经皮微创“冻”取病灶

（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

近日，南京市胸科医院呼吸内科九病区张海涛主任及其团队成功为一名肺结节患者实施了院内首例CT引导下肺部病灶经皮冷冻旋切活检术。仅通过“一针穿刺”，便获得足量高质量组织样本，使得肺部疑难病变、高危病变诊断有了“精准+安全”的双重技术保障。

80多岁的患者李某某，因“咳嗽、痰血”在外院就诊，摄胸部CT提示左肺近肺门旁软组织肿块影，当地医院给予纤支镜检查，气道内未见明显肿块，为进一步诊治转入南京市胸科医院。由于患者高龄，心肺功能差，接诊后，张海涛组织多学科MDT讨论后，一致认为患者无手术指征。因外院已行纤支镜检查未明确病灶，经与患方沟通后，同意行CT引导下经皮肺穿刺术，但由于患者病灶靠近肺门，周围血管束丰富，常规肺穿刺难度大、风险高。为了准确控制好取样的范围和深度，确保活检取材时标本量足够，尽量减少局部出血和气胸等并发症的发生，张海涛决定使用一项创新性技术——经皮肺结节冷冻旋切穿刺活检术。

经过手术团队的充分准备，张海涛主任团队在CT影像引导下，规划穿刺路径，局麻后使用同轴活检针逐层穿刺至病灶近端边缘；经扫描再次确认针尖位置后，使用冷冻旋切活检针，沿着同轴活检针针道插入病灶内击发活检（病灶及周围组织在击发时局部温度瞬间降至-5℃~-9℃）。

整个手术在局麻下进行，穿刺结束后复查CT，无气胸、出血等并发症。用时15分钟，获取数条完整的组织，次日病理报告即确诊为中分腺癌，为后续进一步治疗提供关键证据。

“肺里长了结节，揪心！活检怕不准、怕疼、怕风险……”许多查出肺结节的朋友都有这样的担忧。张海涛介绍：经皮冷冻旋切活检是一种新型的微创组织病理检查技术，结合了“冷冻”与“旋切”两大优势。医生在影像设备（如超声、CT）引导下，将特制的冷冻探针经皮肤穿刺至目标部位，快速冷冻局部组织使其硬化，再通过旋切刀获取高质量的标本。该技术显著提高了活检的准确性和安全性，给常规穿刺风险高的高危肺部病灶患者带来新的解决方案。

张海涛谈到开展新技术的初衷，他解释，传统活检针像“弹簧鱼叉”，需要快速弹射刺入组织取样，存在“瞄不准”“取不够”“怕误伤”“易破碎”等诸多限制，同时也增加了患者痛苦和穿刺风险。经皮冷冻旋切活检技术，冷冻使组织瞬间硬化，减少切割时的碎片化，保持细胞结构完整，病理诊断更可靠。

通讯员 刘诚 南京晨报/爱南京记者 孙苏静