因为一份月入十万元的工作，16岁少女肺里全是血栓｜重症调查员12

大家好，我是陈拙。今天故事开始前，我想问你一个问题——一个人经历生死后，会发生什么变化？

这个问题挺有门槛，但有答案的人不少。其中我觉得最有资格回答的可能是ICU医生。

我的朋友余一生在ICU工作十年，几乎每天都在见证人们的死亡与新生。

她给我列举了几个例子：

有个病人，经历生死之后开始游戏人间，一切变得无所谓。

还有个病人，经历生死后变得特别惜命，手麻了、咳嗽一声都要来医院。

而其中最特别的，要数一个16岁重症女孩。

余一生第一次见到她时，女孩肺部血管出现重大问题，命悬一线。

更要命的是她嚣张叛逆，拒绝配合治疗，还大闹抢救室，对医护人员疯狂输出脏话，气的隔壁床生病的老太太都听不下去，想起身教育她。

所有人都说她是一个“问题少女”，不论是生命还是人生，都“没救”了。

但女孩在ICU治疗的一个多月后，余一生发现，她开始发生改变了。

在ICU，和护理组长吵架是我每天工作的一部分。

那天我接完急诊室的会诊电话，直接和护理组长璐璐说：“你必须现在就联系6床的家属和专科医生，马上把这张床空出来。急诊抢救室的这个病人，肯定要尽快收。”

“什么病人这么急？”璐璐问。

我告诉她病人有大面积肺栓塞，而且年仅16岁，“哪个家长会不积极”？从医十几年来，我没有见过任何一个二十岁以下的病人会被家属放弃治疗。

“一定会收吗？万一家属不积极抢救呢？”璐璐这么问是有原因的。没有看到病人就直接决定收治的情况，在我们科几乎没有，毕竟ICU的费用是很贵的。

收治前，医生要观察病人、评估病情、和家属谈话、家属还要和没到场的其他家属商量，整个流程下来，家属对ICU有了更全面的认知，最终决定放弃治疗自动出院的情况并不罕见。

璐璐的态度是再等等，作为护理组长，她在调整床位时要考虑很多情况。我很急，气呼呼地进了电梯赶去急诊接病人。

抢救室外一如既往的吵闹，我在门口就被几个家属拉住，向我询问他们躺在抢救室里的家属的状况。当我打开大门，整个抢救室已经被各种推床和轮椅挤得满满当当，我从夹缝中侧过身钻过去，路上又被意识不清的老太太紧紧拽住，让我放她回家。

我要接的病人叫婧婧，此时她甚至没有从高高的救护车担架上转移下来。那担架是亮黄色的，远远望去，婧婧好像躺在王位上的女王。

我忽然有点转变想法，16岁的肺栓塞病人是比较少见的，可能事情没有那么简单。

周围的环境嘈杂紧张，站在两米外，我却依然听得到婧婧的骂声。

她骂所有靠近她的人，不论是试图给她做检查的医生，给她挂水的护士，还是试图劝解她的护工。

婧婧疯狂地输出着各种污秽之词，内容脏到连我这个成年人都听不下去了。她的烟嗓和抢救室的各种报警声混杂在一起，似乎让在场的大家都变得更加烦躁。

她的双手在空中乱挥，指甲表面剥落的黑色甲油像干涸的血痂。我刚想走近，她就像一只疯狂的狮子一样试图抓住我，让我不要碰她，她疯狂地叫喊着：“我要出去，我要回家，快把手机给我，我要玩手机！”

在我的印象中，长期生病的少女大多是孱弱、纤细、苍白的，而婧婧和这种形象完全不符。

她非常胖，右手带的玉镯和胳膊贴得严丝合缝。她的外形相当成熟，头发应该是烫染了很久，像一堆杂草一样铺撒在担架上，远远看去和一个20多岁的社会女青年没什么两样。但仔细一看，婧婧的脸上，还是透出了几分稚气。

让我费解的是，一个16岁的健康少女，为什么会出现大面积肺栓塞？这根本不太符合常理。我猜她一定有某种基础病，狼疮？干燥综合症？还是恶性肿瘤？

大面积肺栓塞，是指肺循环的血管被某种栓子完全堵住，导致肺部血流中断，气体无法交换。而这个栓子，通常来自双下肢瘀滞的血液、脂肪碎片、肿瘤组织。因此，肺栓塞的好发人群，往往是长期卧床的病人，下肢骨折的病人，或者肿瘤的病人。

比如我们科前天刚送走一个13岁的骨肉瘤小伙子，那个高大健壮的犹如成年人一般的小伙子，被肿瘤折磨了四年，直到全身转移的时候，他出现了大面积肺栓塞。因为小伙子始终笑眯眯的，我们大家为此唏嘘了很久。

婧婧不会也是肿瘤吧？要不，是因为长期服用避孕药？

避孕药的成分也会引起血液高凝，导致血栓形成。与自身免疫病和肿瘤相比，我其实更期望是这个原因，至少这个原因可以完全治愈。

以婧婧为中心，几个护士远远地保持着安全距离，她们见过的大场面比我多得多，警告我：“这丫头就是个混社会的，你不要和她讲道理了。我们都讲过了，没用，她非要把自己作死。”

无论在急诊室，还是在ICU，直接和病人说，“你马上就要死了”，是作为医生护士的大忌。

我还记得自己上一次发火，就是值班医生在交班时，当着病人的面说“这个病没有办法治疗了”。

当时病人神志清楚，不久之后就偷偷地问我：“能不能捐献器官”。我当场破防，把那个值班医生大骂一顿。

然而婧婧似乎对死亡无所畏惧，听到护士的话，她愣了一下，随即冷笑：“吓唬谁呢？我他妈好得很！”

我没有办法问病史，也没有办法给她系统地做体格检查，唯一的病情来源，是婧婧在上一家医院的出院小结和CT片子。

确实，双侧的肺动脉主干被毛毛虫一样的血栓塞得满满的。我真担心婧婧再大喊大叫，一旦缺氧，那我们的恐吓就会成真——婧婧能把自己作死。

婧婧继续在床上大放厥词，就连旁边打着无创呼吸机的老太太都看不下去了，一直想摘掉面罩教育教育这个孩子，幸好被护士劝住。

婧婧挥舞着两条小牛犊一样的胳膊，手臂上的留置针几次差点被甩出来。她试图解除手上的约束，发现无法解开，就奋力地尝试坐起来，想用牙齿咬掉那绑得牢牢的像乒乓球拍一样的约束手套。

我想按住她，却发现她力气大的要命。她瞪着眼睛盯着我，恨不得一口口水吐到我脸上。婧婧正在陷入癫狂状态。

宛如牛奶一般的丙泊酚顺着长长的延长管一点一点进入她的体内，在麻药的作用下，婧婧逐渐安静了下来。我望着婧婧平静的睡脸，对护士轻声说：“你看她现在的样子，多像个普通中学生。”

烦躁谵妄的病人在ICU很常见，我永远记得那个等待肝移植的肝性脑病病人。他全身赤裸地在肝脏外科病房里到处奔跑，医生护士根本无法控制住他给他用药，请我们科会诊也无济于事。

还有那个谵妄到一定程度，一口咬下自己大拇指的病人，管他的医生护士因此得了整整三个月的创伤后应激障碍。

婧婧这种有些不合常理的癫狂，却是很少见。旁边的护士十分坦荡地和我说：“你看出来了吧，这是个问题少女，她在外面混的，自己说自己天天吸笑气。”

“笑气”？这对于医生来说并不算陌生，我们在大学里都学过。这种特殊的气体曾经作为麻醉药物在手术中使用，但副作用巨大，在很久之前已被淘汰。我只在书本中读过，但从没见过。

婧婧，一个跟我女儿差不多的孩子，又是从哪里搞到笑气的呢？

我来到抢救室门外的等候区，找婧婧的父母沟通情况。他们是对中年男女，彼此相隔很远没坐在一起。婧婧父亲穿着皱巴巴的西装，母亲则化着精致的妆容，两人唯一的共同点是脸上相似的疲惫与漠然。

“我是ICU的会诊医生，婧婧是大面积肺栓塞，肺动脉的主干被血栓完全堵住，随时有生命危险。一旦呼吸循环不稳定，我们可能要上人工心肺机。”

“治，肯定要治。”婧婧父亲机械地回答，眼睛却盯着手机。

“她怎么会得这种病？”婧婧母亲问，声音里有一丝几不可察的颤抖。

我盯着这一对看上去极其不相配的夫妻：“我也想知道为什么，她这次生病前有什么事吗？你们当地医院的报告里，婧婧的左腿有大块的血栓，初步判断就是这个栓子随着血液循环进入了肺部的血管。她最近卧床了吗？吃药了吗？为什么腿上有这么大的血栓？”

婧婧父亲结结巴巴地说：“她最近脚受伤了，这一个月基本都在卧床。”

两人都不敢直视我，低下了头，但我根本没有时间等下去，继续追问：“你们知道她吸笑气吗？”

出乎我意料的是，两个人像约定好的一样平静，似乎早就知道这个任何家长听到都会暴跳如雷的消息。

一阵尴尬的沉默后，婧婧父亲终于抬起头和我说话：“是我们管教不严，我们也不知道她会变成这样。”

我根本没时间去探究这对平凡的父母，如何养育出这样一个惊世骇俗的女儿。我一边往抢救室走，一边掏出手机打给护理组长璐璐：“肺栓塞小女孩需要立刻转进来，那个手术后的病人走了没有？人工心肺机套包要准备了，说不准就要上。”

我思索了一下婧婧的情况，决定陪着她转运到我们科，因为我害怕她会在半路出现心跳骤停。

小小的抢救箱里，气管插管、喉镜、简易呼吸器、肾上腺素、盐水一应俱全。在电梯里，我又接到了璐璐的电话：“需要准备什么？”

“不需要儿童的血压袖带和气管插管，她体型比我还大。对了，血管活性药物也要，体重大概80公斤吧。”

我低头看了看婧婧，她苏醒过来了，虽然挣扎了一下，但不算剧烈，没有像之前一样狂躁和冲动。她染着深紫色眼影的眼睛，在盯着电梯的顶灯。

婧婧平静地问：“喂，我是不是真要死了？”

电梯门刚刚打开，准备从6号病床转到外科的老先生站在门口。他抬头看见我们这支全副武装的队伍，浑浊的眼睛里闪过一丝惊恐，干瘦的手指紧紧抓住病号服的衣角，仿佛我们是一群闯入他最后安宁之地的入侵者。

ICU内，护工戴师傅还在擦拭刚空出来的6号病床。璐璐已经冲到床边，“为什么这么急？连床单都没换好呢！”

ICU的床位安排都归护理组长安排，他们总是有各种各样的理由——人手不够；这个区域的重病人太多；要有吃饭的时间；要带病人外出做检查；这张床收了耐药菌感染的病人，再收病人必须消毒彻底；今天有护理总来查房，我们忙不过来。

而我的角度是尽快收治病人；病人必须马上做CT；病人立刻做深静脉穿刺；病人由哪组医生收治。

我们总是从自己的立场出发，医生想尽快收治，把活干完；护士想的更多，他们要保证病房的清洁，保证病人的安全，保证所有设备和器材准备的完全。

我能听出来璐璐的声音里压着火气，但她的动作没停，飞快地按下开机键。监护仪发出“滴”的一声，屏幕亮起蓝光。我抓起脉氧仪，拨开婧婧额前被汗水黏住的刘海，将探头贴在她冰凉的皮肤上。

监护仪上的波形断断续续，数字跳动着，始终无法稳定。指尖的血氧探头有问题，根本监测不到准确的数值。“该死的美甲。”我瞥见婧婧手指上厚重的甲片，那些镶着水钻的塑料片在急救灯下闪闪发光，

“85……87……89……”璐璐盯着屏幕，声音紧绷得像拉直的弦。当数字终于停在92，我们同时松了口气。

“过床！”我指挥道。六个人围在转运床两侧同时数着“一、二、三”，将婧婧抬到了病床上。戴师傅喘着粗气，衣服后背湿了一片。“姑娘，你该减肥啦！”她半开玩笑地说。

婧婧突然睁开眼睛，眼神涣散却充满攻击性：“你也没多瘦啊！”她声音嘶哑却响亮，嘴角挂着挑衅的笑。

璐璐挑了挑眉，卷起袖子露出贴满膏药的手臂。“看看，我比她像病人多了。”她向我展示那些治疗腱鞘炎的膏药，语气里带着讽刺，“这么精神，干嘛急着收ICU？”

监护仪突然发出尖锐的警报。婧婧的呼吸频率飙到35次/分，心率像失控的赛车冲向140。璐璐不再吐槽，迅速推来穿刺车，上面整齐码放着深静脉穿刺包、动脉导管和各种换能器。

婧婧看着这堆陌生的器械向自己而来，似乎有点紧张，她大叫起来：“你们要干什么？”

璐璐看向我，眼神里明明白白写着：“镇静？”

我摇摇头。以婧婧现在的氧合和血压，任何镇静药都可能让她呼吸停止，我摇了摇头说：“我们试试让她配合吧！”

卷起婧婧的袖子时，那朵妖艳的玫瑰花纹身赫然映入眼帘。花瓣鲜红欲滴，在苍白浮肿的皮肤上显得格外刺目。

我在花蕊处摸到了微弱的桡动脉搏动：“会有点疼，别动。”我话音刚落，穿刺针已经刺入皮肤。婧婧发出一声咒骂，但出乎意料地没有剧烈挣扎。动脉导管顺利置入，鲜红的血液立刻充满导管。

“接下来是颈内静脉。”我调整超声探头的位置。屏幕上，她的颈内静脉异常粗大，血管壁在超声波下泛着诡异的蓝光，像一条膨胀的毒蛇。

当我用洞巾盖住婧婧的脸时，她突然剧烈挣扎起来。“为什么挡我的脸？我要喘不过气了！”她的声音透过无菌布传来，闷闷的，充满恐慌。

璐璐再次提议：“来点‘牛奶’？”这是我们对镇静剂的隐语。

我一手固定婧婧乱晃的脑袋，一边试着转移她的注意力：“婧婧，你现在上学还是工作？”

“早不上了！”婧婧的语气里似乎带着炫耀。

“那你怎么生活？父母给钱？”

“我自己赚！”她声音提高八度，“我有的是办法赚钱！”

婧婧接下来的话，让整个病房的气氛凝固了：“我出去卖啊，来钱来的可快了，有个月我赚了十万块呢！”

有那么一瞬间，我的手停在了半空。余光里，我看到实习生的笔掉在地上，戴师傅张大了嘴，璐璐的手指紧紧攥住了病历夹。

婧婧又接着说：“我卖笑气啊，来钱可快了。你们医院有没有笑气啊，给我吸一点，我肯定配合治疗！”

“你知道这是违法的吗？”我听见自己的声音异常冰冷。

婧婧发出刺耳的笑声：“我才16岁！警察不敢抓小孩！”

璐璐攥病历夹的手都快发白了：“她这样没法穿刺。”她压低声音对我说，“干脆插管算了。”

“你再乱动，”我突然提高音量，“我们就给你气管插管，到时候你想说也说不了！”

病房里安静得可怕，婧婧的抽泣声响起，又逐渐从嚎啕大哭变成小声呜咽。“你们欺负小孩……”她啜泣着，但奇迹般地不再挣扎。

深静脉穿刺顺利完成。当我掀开洞巾时，婧婧转过脸，浓重的眼妆已经晕开，在脸上留下黑色的泪痕。“我要告你们，”她声音嘶哑，“告你们虐待儿童。”

窗外，夜幕已经降临。监护仪的滴答声在安静的病房里格外清晰。我知道，今晚对婧婧的监护才刚刚开始，而对她的了解，或许比那些冰冷的监测数据要复杂得多。

随着升压药持续输注、无创呼吸机不断送气，婧婧的血压和呼吸稍稍稳定了一点。

她在当地已进行了静脉溶栓治疗，我们采取的治疗是持续泵入抗凝药物，一方面看看血栓能不能再度溶解，一方面阻止血栓的继续形成。

然而婧婧的检查结果一项项地回报过来，我发现情况比预料之中的更加残酷。

她左下肢的股静脉已经被血栓堵得严严实实，并且这个血栓一直蔓延到了下腔静脉的肝后段中。抽血结果也不尽如人意，肝肾功能都不稳定，凝血功能也紊乱得一塌糊涂。

超声探头下，她的右心室正在野蛮扩张，像占领军般挤压着左心室的领土。左心仍在奋力收缩着，试图抵抗胀大的右心。各项指标夹杂在一起，仿佛一把锋利的达摩克利斯之剑，悬在婧婧、她的父母还有我们医生护士的头上。

离开医院的时候，我甚至带了几分愧疚，愧疚于婧婧的病情之复杂，愧疚于婧婧像一个不定时爆炸的炸弹，愧疚于婧婧的不配合治疗，愧疚于收治婧婧给全科的医护带来的麻烦。

万一治疗效果不好，无法治疗，甚至是猝死，所有人都面临着被指责，甚至被殴打、被起诉的风险。

婧婧入院的第二天，我们召集了各个专科进行全院会诊。未成年、双侧肺动脉主干栓塞、多脏器功能衰竭、凝血功能紊乱，还有可疑的笑气吸入史，每一项都让接到会诊通知的医生惊叫连连。

血管外科、心脏外科、血液科、介入科、心脏内科，我们把能想到的科室都请来了，得到的结果却令人有些失望。

婧婧下腔静脉内的血栓已经蔓延到了肝后段，普通的滤器根本无法阻拦这个栓子，而肺动脉的栓子也无法取出。一旦出现严重的呼吸衰竭和休克，必须立即启动人工心肺机治疗，但由于下腔静脉内的栓子，血管通路的建立可能也存在困难。

此时，每多一个专业术语对应到婧婧的病情上，就意味着她的生路又窄了一分。

到最后，我们只能把筹码押在那一瓶瓶抗凝剂上。大家都在赌，赌抗凝药能够把血栓溶解；赌婧婧不会被全身插满各种管子，走到人工心肺治疗那一步；赌婧婧的心脏能够慢慢代偿。

医学有时不过是场精密的赌博，大家都赌得心惊胆战。

在全院会诊之后，我们和婧婧的父母进行了入院后第一次正式的谈话。

婧婧的父母一前一后地走进会议室，两人依旧相隔很远地坐下。直到这次谈话，我们才知道，他们在婧婧10岁时就离婚了。

婧婧跟着父亲生活，父母很快都再婚，并且生育了各自的孩子。而婧婧初中没有读完就出去混，13岁起便独自搬出去住了。

至于婧婧是靠什么生活，和什么样的人混在一起，那个所谓的监护人，婧婧的父亲，好像并不是十分清楚。

每个专科的医生挨个和婧婧的父母谈话，无一例外，所有人都把面临的风险说到最大。恶劣的医疗环境，让所有医生都小心翼翼，谁也不敢拍着胸脯说肯定能治好。

至于婧婧的父母，对于女儿随时会猝死，好像有点茫然。我不知道他们是没有理解我们的意思，还是觉得我们在夸张。

谈话到最后，我对他们进行例行询问：“你们都听懂了吗？还有什么要问的吗？”

他们思考了一会，谁都没有说话。

我想他们应该渐渐明白了事情的严重性，因为当天下午，婧婧的外公外婆和爷爷奶奶就从老家来到了我们医院。几个老人这一次，恐怕是在和孙女见最后一面。

我们特意安排了老人们进入病房，但他们好像和婧婧有些陌生，更没有特别伤心。而婧婧自己，也许是因为很久没有见到这些长辈，开心得忘乎所以。她又开始语无伦次、滔滔不绝地说这说那。

她完全没有意识到，这些许久未见的长辈为什么可以走入这轻易不允许探视的ICU。

婧婧住在6号床，靠窗，望出去是我们医院最老的一栋楼。这栋楼在这一百年间，迎来送往了无数病人。

我想，即使在这长达百年的时间里，婧婧的情况可能都算得上特殊。

第三天一大早，阳光满满当当地洒在婧婧的病床，又是我和璐璐搭班。交班时，我们一起走到婧婧床边问：“今天感觉怎么样？”

婧婧不耐烦地翻了个白眼：“还能怎么样？无聊死了！”

璐璐并没有理会婧婧的白眼，对她说：“你现在住的可是市中心CBD的南向景观房哦。”

没等婧婧继续和我们斗嘴，隔壁的5号床来人了。

那是个40岁的男人，肝癌，两年前做了肝移植，目前肿瘤多处转移，已经到了终末状态。他本没有收治到ICU的指征，但妻子还是想尽最后的努力。

那一整个白天，我们都在抢救他，但他没有给我们、给他妻子和家人任何机会。到了晚上，绝望的妻子选择自动出院。

出院时，这个妻子哭得不能自已，是戴师傅和璐璐一起把她扶出的ICU。

一切归于平静，戴师傅忙着擦床，我们在复盘一天的抢救。而婧婧，这个满口脏话的不良少女，蜷缩在病床上，眼睛瞪得大大的，盯着5号床的方向。

“害怕了？”我走到她床边。

婧婧猛地转过头，嘴唇颤抖着，却仍强撑出一副凶相：“怕个屁！老娘什么没见过！”

暮色中，窗外老楼的轮廓渐渐模糊，那些被它送走的人，曾经也在窗户后面安静地望着外面的世界。后来戴师傅告诉我，婧婧一夜未眠。

第二天，当我们再次查房时，惊讶地发现婧婧安静地躺着，甚至配合护士抽了血。

“想通了？”我翻看着她的特护单。

婧婧沉默了一会儿，突然说：“那个男的……死了吗？”

“嗯，可能刚出医院就走了。”我如实回答。

婧婧盯着天花板，声音低了下去：“我奶奶说，人死了会变成星星。”

我有些意外她会提起家人：“你想他们了吗？”

“谁？”

“你父母，或者其他亲人。”

婧婧嗤笑一声：“陈同志？算了吧。”她顿了顿，说她很久之前就不喊爸爸了，而是喊他“陈同志”。

她没来由地说起一件小事：“不过……我小时候，他们还没离婚时，带我去城里吃过炸串……那家店可能早没了。”

这是我第一次听她提起过去而不带嘲讽。正想说什么，婧婧突然指着自己手臂上的玫瑰纹身：“看，这个纹身，是因为我第三个男朋友，这是生日时他送我的花。这个之前（玫瑰纹身下面覆盖着的纹身）是我第二个男朋友的名字。”

接下来的几天，婧婧出人意料地配合治疗。直到某次查房，她突然问：“医生，我出院后还能吸笑气吗？”

“你想都别想！”我严厉地说，“除非你想死得更快。”

婧婧撇撇嘴：“那我卖给别人总行吧？来钱快着呢。”她得意地炫耀，“我手下还有几个小姐妹，一个月能赚十万。反正我未成年，警察抓了也得放。”

我再次震惊地看着她，不敢相信一个16岁女孩能如此冷静地谈论犯罪。我把情况报告给了保卫科，后来调查结果显示婧婧并无案底。

我无法证实婧婧说的话有几分是真的，更倾向于认为她在夸大自己的违法行为，甚至怀疑她在吹牛。

因为这样可以让她获得大人的关注，更能让她觉得自己无所畏惧。也许只有这样，她才有勇气在ICU直面死亡。

婧婧在ICU的这段时间，隔壁的5床陆续换了几位病人。

紧接着住进来的是个三十多岁的女人，患有严重的肝功能衰竭。由于黄疸，她整个人都是金灿灿的。用戴师傅的话说，“看她一眼都得戴墨镜”。比她病情更糟糕的是，她有个异常奇葩的老公。

女人在抢救室呆了好几天，经过了各个科室的会诊，但是这么严重的肝功能衰竭，根本没有普通病房可以收治。ICU能收治她，但她的老公却表现的相当犹豫。

女人被收进来之后，老公每天都拍着胸脯说让我们积极治疗，用最好的药物。但于人工肝、后期是否做肝移植，却一直拖拖拉拉不给明确的答复。

他反复地问我们：“上了人工肝肯定能好吗？人工肝要多少钱？要做多少次？肝移植要多少钱？她的身体能承受肝移植手术吗？”

每次和他谈话，我都气不打一处来。我对璐璐说：“他到底想不想救他老婆？”

璐璐看了看那个半昏睡的女人：“应该是要救的吧，都住进来了。”

然而女人的胆红素是我见过最高的，到这个地步，唯一能维持生命的只有人工肝和肝移植，而且要快，否则恶化的病情将难以逆转。

“她老公为什么不救她？”等我走近婧婧的床边，她突然问，“她还那么年轻。”

我不知如何回答这个复杂的问题。工作那么多年之后，我才渐渐明白，是否要坚持下去，涉及到的因素太多，家庭关系、金钱、对疾病的考量、病人以后的生活质量……

我反问道：“你呢？你更年轻，为什么不珍惜自己？”

婧婧和我同时沉默了。

女病人很快进入终末期，这时候老公终于松口要上全套治疗。气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、紧急调血浆进行人工肝治疗，但此时女人的肝脏功能已经完全崩溃，继发各个脏器的功能衰竭。如我们所预料，根本无法逆转。

当女病人最终离世时，婧婧在一旁全程目睹了家属平静地为女人擦洗遗体。

“你害怕吗？”戴师傅问她。

婧婧强装镇定：“这有什么好怕的。”但她的手指紧紧攥着被单，久久不能松开。

目睹了两次死亡，婧婧在发生变化。

由于持续予以抗凝药物泵入，我们必须每隔4-6小时给婧婧抽血化验凝血功能。一次次的抽血，她都乖乖地伸出她胖胖的胳膊配合。

她开始和护士聊天，她跟我们解释了每一个纹身的含义：

狐狸纹身，是因为那阵子她觉得自己是狐狸精转世。大蝴蝶纹身，是她一直渴望能够飞起来。她几任男朋友的名字，都纹在了右手腕处，每换一个男朋友就会遮盖一下前男友的名字。她说她有男朋友坐牢，有男朋友被砍死，还有失踪的。

婧婧还在身上纹了一句英文，她说那是她最喜欢的英语老师，写给她的评语：you are an angel。

婧婧的治疗方案大概是赌对了，抗凝药在渐渐把她肺动脉里的栓子融化。我通过床边心脏彩超可以看到，婧婧膨胀的右心已经慢慢缩小成原来的样子。

也许是因为前期的缺氧得到改善，婧婧的思维没有那么混乱了。她开始不提她的“光荣史”，转而追忆起父母没离婚时的岁月。那时候父母带着她去城里看电影，买炸串吃，她说她要好好治疗，赶紧出院，去看看那家炸串摊子还开不开。

之后的半个月里，5号床收了好几个病人。有家属要求维持患有恶性肿瘤的老人的生命，期限是孙女完成中考；有女儿强烈要求进入ICU，给患有肺气肿的老父亲录遗嘱：有打开肚子发现肿瘤已转移到整个腹腔的中年男人。

最后陪伴婧婧的，是一个小女孩。

那是个极度瘦小的女孩，头发稀疏，但眼睛很亮，像两粒黑葡萄嵌在苍白的脸上。她和婧婧年纪一样，但看上去比婧婧小好多。

一切安顿好，婧婧试探地开始和这个名叫小林的女孩搭话：“你也没成年吧？”

小林笑了笑：“16岁，淋巴瘤。”她说话时胸腔里有细微的哮鸣音，像一台老旧的风箱。小林告诉婧婧：“你知道吗？化疗掉光的头发，新长出来会卷卷的。”

婧婧望着天花板上的裂纹：“我以后……可能去学美发？”话一出口就后悔了。但小林笑了，睫毛在脸上投下细碎的阴影：“真好，到时候你给我烫卷发。”

两个女孩的对话渐渐淹没在呼吸机和监护仪的报警声中，我猜那天她们可能聊了很多。

后来她们总是在没人注意的时刻抓紧一切机会聊天。小林说等病好了要回去上学，她落下的功课太多了，得拼命补。她好奇地问婧婧，“你出院后想去干嘛？”

婧婧撇撇嘴：“我成绩差，出去直接打工算了。”

小林却认真地看着她：“可是人生那么长，为什么不试试别的可能呢？”

婧婧没回答，还是望着天花板发呆。

小林的治疗陷入了僵局。她的淋巴瘤在不断进展，免疫功能极度低下，继发严重的肺部感染，体内根本没有免疫细胞来抵御。而此时，也没办法、没条件进行肿瘤相关的治疗。

这是ICU最惨烈的局面之一，治疗的矛盾带来的死循环。

一周后，小林的呼吸突然变得急促，监护仪上的数字疯狂跳动。医生们围上去，气管插管、深静脉穿刺、升压药……她被白色人影淹没，只剩下机械的报警声在病房里回荡。

婧婧缩在被子里，听着那些急促的脚步声、仪器的滴答声、医生的低语——“还要不要再继续下去了?家属怎么说？”

不久，家属决定放弃治疗。小林自动出院的那天，来了很多人，他们一起在谈话间低声商量，语气平静得像在讨论一件家具该放在哪里。

后来我们才知道，小林的老家有风俗，没结婚的女孩不能死在家里。小林被家里人直接送到了殡仪馆。

我们并不知道，那个孩子到达殡仪馆的时候，是否还有意识。

而这件事，婧婧竟然也听说了。

那天晚上，婧婧第一次主动要求见父母。当婧婧父亲匆匆赶来时，她看着父亲冷漠的脸，突然哭了：“陈同志……我差点死了你知道吗？”

婧婧父亲僵硬地站在床边，不知如何回应女儿突如其来的情感宣泄。

ICU的床一张张空出来，又一张张填满。老人，孩子，男人，女人……他们来了，又走了，有的痊愈出院，有的永远停下。

婧婧从一开始的故作镇定，到后来的麻木，再到此刻——她终于明白：在ICU，一个人想死，太容易了；而想活下去，是那么困难，困难到连“明天”都成了奢侈。

那个告诉她“要试试别的可能”的女孩小林，再也没有可能了。而婧婧人生的可能性还在。

她奇迹般的好了起来。那些曾盘踞在她肺动脉里的血栓，已经渐渐消融得干干净净，仿佛一场暴风雨后的退潮，沙滩上连痕迹都未曾留下。

下腔静脉的血栓也溶解了大半，残余的部分蜷缩在血管壁的褶皱里，像一条褪了色的旧绳结，再难掀起风浪。超声室的医生用探头在她苍白的皮肤上滑过，屏幕里的血流信号平稳而清晰。

血管外科的主任下了结论：“不必放滤器了，血栓已经转变为纤维组织，跟血管壁紧密粘附了，脱落概率极低。”

婧婧可以带着口服的抗凝药物，出院回家了。

急诊抢救室里那个歇斯底里的女孩——拳打脚踢、咒骂嘶吼的婧婧，和眼前这个安静得几乎透明的病人，仿佛是截然不同的两个人。

婧婧对此的解释是：要用最快的速度好起来，赶紧出院。她反复地说：“我一天都不想呆在医院了。”

真正到了快出院时，我们又开始头疼了。我们目睹过婧婧的癫狂和出格，总疑心她此刻的乖巧底下仍有暗流涌动。我们担心婧婧回家之后，已久无人管束的她，会再回到以前那种混乱的生活中。

我们一起想了个办法，虽然这个办法看起来有点幼稚——写保证书。

因为我们相信，婧婧骨子里还是个孩子，还需要关注和引导。

我们让婧婧写保证书，写清楚出院后跟以前的“朋友”都断交，不再干以前的坏事，不再接触笑气，找个正当工作养活自己。

“经过着（这）一次的教训，让我以知（认识）到深刻的错误，出院之后肯定不会在去放（犯）同样的错误，也不会和那些人在一块玩，出院之后肯定听医生话好好治疗，早日康复，好好上班！！！”

婧婧的保证书写得歪歪扭扭，毫无章法，甚至还有好几个错别字，不过她的名字写得明显好了很多，签名的时候我能感觉到她甚至带着一丝稚嫩的郑重。

我忽然想起她说过，这名字是她的父亲握着她的手，一笔一划教会的。

我的语气严厉得像在训斥一个逃学的孩子，“做不到，就别想出院。”

婧婧仿佛恢复到了她的实际年龄，她小心翼翼地说：“我都签名了，我肯定按照保证书写的做的，你们就让我回家吧！”

为了证明我们真的会代替婧婧的父母管束着她，我把保证书摊得平平整整，压在了我办公桌一堆大部头书籍下面，并且拍照展示给她看：“我有证据的，如果你又犯错了，我要抓你回来的。”

婧婧出院那天，是父亲来接的。经历了这么一场生死线上的拼搏，婧婧的父亲好像丝毫没有对我们致谢的意思，至于出院后怎么照顾婧婧，怎么吃药，怎么监测凝血，什么时候复查等等注意事项，他也不主动问，都是我们一项项地对他交待。

他的心态稳得要命，或者说漠然；而婧婧的妈妈，从没来送过一次饭，现在则根本没有出现。

婧婧走的时候，瘦了很多，曾经紧贴手腕的镯子已经显得有些空空荡荡了，手臂上那朵硕大的玫瑰花都有点变得皱皱巴巴的。临别时，她说要疯狂玩手机，还要再纹一次身，纪念这次的经历。

至于她出院后，父亲是否能管得住她，还有她是否能遵守自己写在保证书上的话，我们谁都不抱希望。

出院后的第三个月，我们对婧婧进行了电话随访。对于保证书上的一条条，婧婧大部分都做到了，比如不碰笑气。但她依旧和以前的朋友保持着联系，只是现在她在劝阻身边的人别碰笑气。

我们让婧婧找个正经的工作，她没有听，而是迷上了打游戏。也许是因为愧疚，婧婧的父亲给了婧婧不少钱买装备。婧婧告诉我们，等到她的号练成了就可以靠打游戏赚钱。

这之后，我就再没听说过婧婧的消息了。我不知道她过得好不好，也不知道她选择了什么样的图案来纪念这次与死亡擦肩而过。

在ICU，我几乎每天都在见证人们的死与新生，这是严肃的事情。我知道自己和同事们强迫婧婧写保证书的行为很幼稚，但是我们不止想治病，更想救人。

虽然只有一点点的可能性，但我真的希望，这张依然放在我办公桌里的保证书，能成为婧婧人生的新起点。

余一生说，哄骗婧婧写保证书这件事，其实是她和同事们对婧婧的小小“报复”，毕竟婧婧无法无天的言行气得大家牙痒痒。

这事儿超出了医疗规程的范围，显得多余、幼稚且不专业，却无比珍贵。

因为婧婧的人生和她的身体一样，都发生了严重的“栓塞”。

她的癫狂、污言秽语和对秩序的挑衅，某种程度上可以理解为一种呼救，那是她面对死亡时，自己唯一掌握的吸引关注的手段。

我打赌一定有人会去批判婧婧的原生家庭，但时光无法倒流，婧婧应该带着来自原生家庭的创伤继续堕落吗？

可能正是因为余一生和同事们隐约意识到了这点，所以她们不仅介入了对婧婧身体的治疗，更介入了对婧婧心灵的治疗。

我相信婧婧一定理解了“未来”的珍贵与艰难，所以她才能在出院后做出去尝试改变。

这些微小的改变，就像抗凝药融化掉巨大血栓后，血管中重新开始流淌的涓细血流，是生命机能重启的标志。

毕竟希望就藏在那“一点点可能性”里。

而我们所有人，都拥有向前走不回头地寻找可能性的权力。

（文中部分人物系化名）

编辑：老腰花

插图：超人爸爸

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