生死救援持续2个多月，上海危重孕妇成功诞下双胞胎

日前，上海市公共卫生临床中心妇产科手术室传来清亮的啼哭声，这场持续近两个月的跨学科生命救援，以母婴平安的圆满结局画上句号。

36岁危重结核孕妇李女士在经历气管插管、多器官受累、双胎妊娠高危等生死考验后，通过医院多学科团队的精准决策与全力救治，顺利诞下一对健康男婴。

李女士的孕程从一开始就充满挑战。作为高龄初产妇，她曾因两次宫外孕切除右侧输卵管，多年未能自然受孕，2024年12月通过辅助生殖技术成功怀上双胎。然而，今年3月起，无明显诱因的反复发热打破了平静，随着病情进展，呼吸困难、咳嗽、纳差等症状接踵而至，短短两个月内，她迅速进展成“不能行走、无法平卧”的危重状态。

今年6月，李女士被诊断为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征，Xpert结核分枝杆菌检测证实为肺结核，当日即行气管插管抢救，病情告危。之后，她被紧急转入公卫中心结核科。

入院时，患者处于气管插管镇静状态，双肺满布干湿啰音，除急性血行播散型肺结核外，还合并结缔组织病、甲亢、双胎妊娠（孕26周+5天）等多重基础疾病，低蛋白血症、电解质紊乱等并发症进一步加剧了救治难度。

面对这一罕见复杂病例，公卫中心立即启动应急响应机制。院领导、产安办、结核科等多部门联动，先后组织全院及外院专家开展多次会诊，制定个性化诊疗方案。

病情初步稳定后，新的危机接踵而至：7月12日起，李女士出现频繁呕吐导致口服药物吸收障碍；7月18日，孕32周+4天的她再次转入妇产科，此时已出现妊娠期高血压、胎儿生长受限等迹象。

“继续妊娠可能加剧母体负担，但终止妊娠的时机选择同样关键。”市公卫中心妇产科主任刘敏回忆，考虑到患者系通过辅助生殖技术艰难受孕，且此次妊娠几乎是其成为母亲的唯一机会，经多科室反复论证并邀请市级产科学科带头人徐先明教授指导，最终决定采取“密切观察、不主动干预”的策略，同时，密切监测胎心，评估胎儿生长发育情况。

7月底，在各方协作和配合下，体重1485克的哥哥率先娩出，1分钟后，体重1680克的弟弟紧随其后。两个新生儿Apgar评分均达9-10分，远超术前预期。

手术全程顺利，出血量仅300毫升，患者生命体征始终平稳。术后，医疗团队继续实施抗结核治疗，并加强产科术后管理，通过解痉、降压及宫缩促进治疗，患者于术后第七天顺利出院。

“这位患者的成功救治，是上海市危重孕产妇救治网络高效运转的生动例证。”刘敏表示，从患者转入市公卫中心那一刻起，市卫健委、妇保所、产安办便全程介入，整合优质医疗资源，确保每个救治环节无缝衔接。