开塞露使用不当，老人直肠被戳破

极目新闻通讯员 张素华 陈舒

“真是没想到，一支小小的开塞露，差点要了我的老命！”8月18日，在武汉市第三医院肛肠外科病房，67岁的王爹爹握着医生的手感慨道。这位饱受肾衰困扰的老人，因长期便秘自行使用开塞露不当，引发直肠壁大出血，经紧急输血和手术才转危为安。

李爹爹因患肾功能衰竭多年，依赖透析维持生命，需长期控制水的摄入量，每天饮水量不足500毫升，久而久之，便秘成了老毛病，严重时四五天才能排便一次。这也是肾衰病人的通病，近半年来，他全靠开塞露“救急”，有时一次就挤两三支，甚至直接用开塞露导管自行掏挖。

8月13日清晨，李爹爹像往常一样使用开塞露后，排除一些干结宿便，伴有一些新鲜血液，李爹爹以为是大便干结和痔疮导致的一点出血，起初并没有太在意，大约半小时后，他突然感觉肛门剧烈疼痛及坠胀难忍，随后便排出大量鲜红色血液伴有暗红色血块。家人发现他脸色苍白、浑身冷汗，赶紧拨打120送往武汉市第三医院急诊。检查显示，老人血红蛋白仅72克/每升（正常男性约120-160克/每升），伴心慌胸闷不适，已出现失血性休克前期症状。

“患者直肠壁有多处活动性出血点，是长期机械损伤导致的黏膜溃烂。”肛肠外科副主任医师夏天回忆，老人的直肠黏膜像被反复摩擦的“旧布料”，布满了糜烂面，其中一处小动脉破裂正不停渗血。医护团队立即为其输注400毫升红细胞悬液，待生命体征平稳后，紧急实施直肠黏膜止血修复术。

术中，医生发现李爹爹的直肠下段有3处直径0.5至1厘米的溃疡，其中一处可见搏动性出血。通过内镜下电凝止血和8字结扎缝合止血，精准处理出血点，手术仅用40分钟就顺利完成。术后经过5天的抗炎、营养支持治疗，老人血红蛋白回升至105克/每升，排便恢复正常，8月18日他康复出院。

“肾衰患者确实需要控制饮水量，但完全不喝水反而会加重便秘。”夏天提醒，老年人因肠道蠕动功能减弱，尤其是肾衰的老年人，饮水量严重不足，导致长期便秘，在家依赖开塞露协助排便，甚至有的人还在家自制简易的灌肠通便器，这些都有可能会导致直肠黏膜的损伤，引发大出血。老年人便秘切忌依赖开塞露“硬通”，更不能用硬物掏挖。正确做法是每天保证1000至1500毫升的温水摄入，多吃膳食纤维丰富的蔬菜，顺时针按摩腹部。若排便困难超过3天，应及时就医，在医生指导下使用乳果糖等温和通便药物，避免因小失大。

（来源：极目新闻）