二胎孕妈爱抠脚致“丹毒”发作 紧急剖宫产保平安

阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安市人民医院（西安市第四医院）成功为一位因感染“丹毒”而情况危急的二胎孕妈实施剖宫产手术，最终母子平安。

35岁的葛女士是一位二胎孕妈妈。此前一胎孕期她就曾患足癣（脚气），但并未重视。此次怀孕至30周时，足癣再次发作。葛女士平日有爱抠脚的习惯，此次也没能忍住，频繁抠脚后，不幸感染了“丹毒”。

起初，葛女士右足脚趾缝出现小水疱伴瘙痒，挠抓后水疱液清亮，局部涂抹药膏后未见好转。孕35周时，右足出现红色斑片状皮疹并蔓延至右侧足背及足踝部，伴有肿胀疼痛，被诊断为“丹毒”。口服和局部涂抹药物后不仅未见好转，病情反而加重。孕35周4天，右足红色斑片状皮疹扩展至右侧全足至右足踝上小腿部，肿胀疼痛加剧，灼烧感明显，足背部皮肤溃烂伴有渗液，行走困难；孕35周6天，左侧足背部也出现水疱皮疹伴瘙痒；孕36周2天，葛女士被轮椅推入西安市人民医院（西安市第四医院）。

刘朵朵主任查看葛女士病情后，立即组织普外科、皮肤科、药学部等多学科会诊。经诊断，葛女士为极少见的妊娠合并右下肢丹毒，且近5天病情急骤加重。考虑到葛女士处于孕36 + 2周的急性感染期，右下肢丹毒病情进展迅速且严重，妊娠期生理变化及增大子宫右旋压迫下腔静脉使血流受阻，下肢循环较差导致治疗缓慢，继续待产可能会危及母胎安全，专家团队建议终止妊娠后治疗下肢丹毒。

在与葛女士及家属充分沟通后，医院决定为葛女士行剖宫产术。手术顺利，一枚重2700g的男宝诞生。术后12天，葛女士恢复良好出院，后续将继续治疗足癣以预防再次复发。

据专家介绍，丹毒是由A组β溶血性链球菌感染皮肤淋巴管网所致的急性非化脓性炎症，好发于下肢与面部，常因皮肤或黏膜病损（如擦伤、割伤、湿疹、足癣、蚊虫叮咬等）引发。发病后，淋巴管网分布区域的皮肤会出现炎症反应，病变蔓延较快，虽易治愈但常有复发，中医又称“流火”。其局部表现为急性起病，局部出现境界清楚的水肿性红斑，皮温升高、紧张发亮，伴剧烈疼痛或烧灼感，可伴水疱、大疱，下肢丹毒常伴腹股沟淋巴结肿大、压痛；全身表现为高热寒战，体温骤升至39 - 40℃，伴头痛、乏力、肌肉酸痛，孕期高热可能更持久。

丹毒对母胎危害极大。对母体而言，未控制可进展为蜂窝织炎、淋巴管炎、败血症、感染性休克甚至脓毒症等，还会增加血栓形成风险；对胎儿则可能增加神经管缺陷、心脏畸形风险，以及导致流产、早产、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、胎死宫内等情况。

针对丹毒的防治，该院专家提醒，一定要积极治疗足癣、湿疹、皮肤溃疡、鼻窦炎等疾病，尽早足量使用抗生素，疗程10 - 14天（体温正常后需巩固3 - 5天，以防复发）。治疗期间要抬高患肢，用50%硫酸镁湿敷，避免热敷。糖尿病患者需严格控制血糖。对于复发性丹毒患者，要做好淋巴水肿管理，穿弹力袜、按摩促进淋巴回流。同时，要提高自身免疫力。