哈医大四院消化内科：内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）

哈医大四院消化内科：内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）急性单纯性阑尾炎的微创保器官治疗新策略

近日，哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科应用内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），成功为一名急性阑尾炎患者实施了微创治疗。该技术为特定类型的急性阑尾炎（尤其是明确粪石嵌顿所致者）提供了一种替代传统开腹阑尾切除术的治疗方案，其核心优势在于有效解除梗阻病因的同时，最大程度地保留了阑尾器官的完整性。

患者李某（化名），35岁男性，两周前出现阵发性右下腹隐痛，于当地医院行腹部CT检查，提示阑尾腔内粪石嵌顿。鉴于疾病进展风险及对微创治疗方案的需求，患者来到哈医大四院寻求评估与治疗，就诊于王立国教授门诊。

王立国教授团队对患者进行了系统性的病史采集、体格检查及影像学资料审阅。依据ERAT技术适应证评估标准，明确诊断为粪石嵌顿致阑尾管腔梗阻引发的急性单纯性阑尾炎。综合评估患者年龄、保留器官需求及快速康复目标，经充分医患沟通后，决定行ERAT术。

在完善的术前准备及麻醉师、内镜专科护士协作保障下，手术于消化内镜中心实施。王立国主任医师操作结肠镜抵达回盲部，精准识别阑尾开口。随后，经结肠镜工作通道在导丝协助下置入细径纤维镜深入阑尾腔内进行直视探查。内镜图像清晰显示阑尾黏膜腔内附着白色絮状脓性分泌物及散在碎片状粪石。在直视下经纤维镜工作通道采用足量生理盐水序贯脉冲式冲洗联合持续负压吸引，彻底清除脓性分泌物及粪石碎片。冲洗后经内镜复检确认粪石移除、脓液清除彻底、管腔梗阻解除。患者术后当日右下腹疼痛显著缓解，受益于该技术的无体表创口特性，术后6小时即可离床活动。

王立国专家指出：ERAT的成功实施依赖于严格的病例筛选、规范的内镜操作技术以及对潜在并发症的预判与处理能力。ERAT技术根植于“自然腔道内镜手术”理念，其核心优势在于：全程可视化下确认阑尾腔内病变，针对梗阻核心，行安全有效的清除操作，恢复阑尾管腔通畅；完整保留阑尾器官及其潜在的免疫生理功能，避免阑尾切除及其相关并发症；体表无切口，显著降低术后疼痛，患者术后康复快，住院时间大大缩短。该技术的推广应用，为符合适应证的急性阑尾炎患者提供了一项重要的微创保器官治疗选择。

专家简介

王立国

哈医大四院消化内科一病房主任医师

医学博士、博士后、硕士研究生导师

哈医大四院胃镜室副主任

哈尔滨医科大学“青年医疗骨干”

哈医大四院“先进医疗骨干”

2024年全国单人肠镜大赛入围前50强

第五届全国青年ERCP大赛，东北冠军，华北四强，全国总决赛优胜奖（全国13强）

学术兼职：

黑龙江省医学会消化内镜学分会委员

黑龙江省医学会肛肠外科专业委员会委员

黑龙江省医学会肝胆胰肿瘤分会委员

黑龙江省医学会消化病学分会胃肠疾病及模拟内镜培训学组成员

黑龙江省医学会肿瘤营养代谢与治疗分会青年委员会学组组员

黑龙江省中西医结合消化病内镜分会副会长

黑龙江省医师协会消化内科专委会委员

哈尔滨市医学会消化内镜专业委员会委员

专业擅长：

从医20载，对消化内科常见疾病及疑难杂症有较丰富的临床经验，完成内镜诊疗数万例，ERCP数千例。尤其擅长内镜技术，ERCP、ESD、内镜下止血、胃造瘘、阑尾炎内镜下治疗等。包括常规开展消化内镜（胃镜、结肠镜、十二指肠镜）精细检查；熟练开展多项内镜下治疗技术，如内镜下息肉电切、止血、取异物、（鼻空肠营养管、肠梗阻导管、消化道支架）置入术、食管胃底静脉曲张套扎、硬化、组织胶注射等治疗；尤其擅长"3E"技术：消化道息肉、早癌或粘膜下病变的内镜下粘膜切除（EMR）、剥离术（ESD）及内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及相关疾病诊治等；特色开展内镜下经皮胃造瘘术（PEG）及空肠造瘘术（PEJ）、内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）。曾于上海长海医院、中山医院、北京协和医院、西安西京医院、南京鼓楼医院等进修学习ERCP及ESD等内镜诊疗技术；其内镜技术曾获得哈尔滨医科大学和黑龙江省医疗卫生新技术一等奖2项，二等奖3项；主持省卫生厅、省博士后和哈医大四院青年基金课题4项，主编北大出版社专著1部，参编人民卫生出版社卫生部医学试听教材1部。发表国际SCI文章2篇、国内核心期刊5篇；承担本科临床教学任务，培养多名硕士研究生。