孩子睡觉打鼾、张口呼吸？小小腺样体可能是罪魁祸首！

这是达医晓护的第5629篇文章

1. 腺样体？扁桃体？傻傻分不清楚？

腺样体，又叫咽扁桃体，位于鼻咽的顶部和后壁交界处，靠近咽隐窝。这部分的腺样体在6到7岁时开始逐渐萎缩，到10岁左右基本退化。

扁桃体，也叫腭扁桃体，位于喉咙两侧的扁桃体窝中。

两者都是咽部的淋巴组织，属于“免疫卫士”。它们一起构成了“咽淋巴环”，通过制造免疫细胞和抗体，保护身体免受外界细菌和病毒的侵害，发挥重要的免疫作用。

2. 什么是腺样体肥大？

腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，特别是2到12岁之间的孩子容易发生。它通常是由炎症引起的腺样体增生，即鼻咽部的腺样体变大，进而引发一系列症状。如果没有及时治疗，可能会影响孩子的正常呼吸和发育。

3. 腺样体肥大的病因是什么？

腺样体增大的原因有很多，常见的包括：

生理增大

一些学龄前的儿童，甚至青少年，在没有明显原因的情况下，腺样体可能会自然增大。

感染

病毒或细菌引起的咽喉感染可能会导致腺样体肿大。

过敏

季节性过敏或全年过敏反应也可能使腺样体增大。

胃食管反流

有时，胃酸回流到喉咙，刺激腺样体，导致其肿大。

罕见原因

虽然极少见，但某些癌症也可能导致腺样体增大。

如果这些问题得以解决，腺样体通常会恢复正常。但对于频繁感染或慢性疾病的儿童，腺样体可能长期处于肥大状态。

4. 腺样体肥大会有什么症状呢？

腺样体肥大会导致后鼻孔和咽鼓管被部分或完全堵塞，常见的症状包括：

睡眠时打鼾

因为腺样体肥大堵塞了气道，可导致呼吸不畅，孩子会出现张口呼吸，导致打鼾。

鼻塞

由于腺样体的增大，孩子常常感觉鼻子堵塞。

呼吸暂停

严重的情况下，孩子在睡觉时会出现呼吸暂停，造成氧气不足，影响睡眠质量。

腺样体面容

长期的鼻塞和张口呼吸可能会导致面部发育异常，形成“腺样体面容”，包括下巴突出、牙齿不齐等。

局部症状：

鼻部

除了鼻塞，孩子可能有流涕，说话时听起来像是鼻音很重。

耳部

腺样体肥大会压迫咽鼓管，导致耳部症状，如耳闷、耳痛，甚至中耳炎。

咽喉

腺样体肥大也可能刺激咽喉，导致阵咳、喉咙痛，甚至引发支气管炎等下呼吸道问题。

全身症状：

嗜睡

因为夜间呼吸不畅，孩子白天可能感到疲倦，注意力不集中。

生长发育迟缓

长期缺氧会影响孩子的生长发育，甚至可能引起认知问题。

急性炎症

腺样体炎症发作时，孩子可能出现发热、食欲减退、脓涕等全身症状。

5. 如何诊断腺样体肥大呢？

诊断通常包括以下几个步骤：

(1) 临床症状

医生会根据孩子的症状，如打鼾、鼻塞、张口呼吸等，初步判断是否为腺样体肥大。

(2) 鼻咽内镜检查

这是诊断的“金标准”，通过内镜可以清晰地看到腺样体是否肿大，并确定堵塞的程度。

(3) X线鼻咽侧位片或CT

通过影像学检查，可以看到腺样体的增大情况，进一步评估是否影响气道。

(4) 多导睡眠检测

如果怀疑孩子有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），可以做睡眠监测。

(5) OSA-18生活质量评分表

这项评估工具可以帮助医生了解腺样体肥大对孩子生活质量的影响。

6. 如何治疗腺样体肥大？

对于轻度腺样体肥大，通常采用保守治疗，如药物治疗和生活方式调整。但如果腺样体肥大严重，可能需要手术治疗。以下情况的孩子需要考虑手术：

• 严重的腺样体肥大，伴有睡眠呼吸暂停。

• 中度腺样体肥大，伴有打鼾、张口呼吸、慢性鼻塞超过1年，保守治疗3个月无明显效果。

• 腺样体肥大伴有反复发作的慢性鼻-鼻窦炎、中耳炎等，并且保守治疗无效。

治疗的具体方案应该根据孩子的年龄、症状和检查结果来决定，家长应与医生一起制定最佳治疗计划。

希望这篇文章能够帮助大家更好地了解腺样体肥大，早期发现、及时治疗，让孩子远离困扰，拥有健康的呼吸和充足的睡眠！

作者：陈镜如，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科，住院医师。研究方向：儿童生长发育疾病的中西医诊治。

审核专家：沈健，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任，主任医师，医学博士。中管局国家中医药传承与创新“百千万”人才，上海市中医药专门人才。世界中医药学会联合会儿童发育与行为科学专委会副会长，上海市中西医结合学会儿科专业委员会常务委员。

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