在举目无亲的城市，36天抢救闯过数个危险关口

近日，潍坊市中医院介入医学科救治一例主动脉夹层患者。该患者长期高血压未控制，突发III型主动脉夹层，合并肾功能不全，术后一度无尿，但在介入医学科、重症医学科、肾病科等多学科团队的全力救治下，最终闯过感染关、肾功能衰竭关，尿量从无到有，康复出院。

突发急症，命悬一线

“医生！我后背……像被撕开一样！”，45岁的何先生出差在外。在酒店准备休息时突发剧烈胸背痛，被120紧急送往潍坊市中医院。

“放射到背部？撕裂样？突发？”急诊医学科医生心头警铃大作，这三个关键词像三根冰冷的针——主动脉夹层！

急诊医生的目光迅速扫过何先生魁梧的身躯——肥胖，一个显著的危险信号。追问病史，得知何先生已经患高血压十几年了。几乎同时，心电监护刺耳的报警声尖锐响起，屏幕上那串鲜红的数字触目惊心：220/120mmHg！指尖血糖仪也跳出异常升高的数值。

血压高！血糖也高！更糟的还在后面——初步的血液生化结果显示：肾功能指标一塌糊涂！

主动脉夹层本就是血管上的“定时炸弹”，随时可能彻底撕裂，导致病人瞬间死亡。而何先生现在的情况，手术是唯一的生机，但他这副被高血压长期蹂躏、肾脏已然衰竭的身体，能扛得住手术吗？巨大的风险像沉重的铅块压在每一个人的心头。

但时间就是生命！犹豫就是放弃！

急诊医学科接诊医师立即行动，联系医学影像科行CTA检查确诊主动脉夹层（III型）。

血管随时可能爆裂，死亡率高

但问题来了：

独自在外，家属不在身边，手术签字怎么办？

家属起初质疑：会不会误诊？要不要转院？

多学科会诊：与死神“谈判”，制定“保命方案”

面对家属的焦虑和患者的危重病情，医院迅速启动由介入医学科为主导的多学科诊疗；

肾病科：保证安全前提下尽快手术保障肾脏供血。

重症医学科：全程病情管理（术前、术后），控制血压，稳定生命体征。

麻醉科：为肾功能不全患者制定麻醉方案。

介入医学科：制定手术方案，准备手术所需材料。

与家属的艰难沟通：第一次病危通知：患者随时可能猝死，必须行手术治疗。

最终，家属从质疑到信任：结合3D影像详细解释病情，最终同意手术。

“我们一定尽全力！”——医疗团队的承诺，让家属从焦虑转为配合。

微创手术+精细化管理，打赢“生命保卫战”

经过充分的术前准备，在麻醉科、重症医学科的保障下，介入医学科主任尹春辉带领团队完成手术。

术中造影

支架置入后造影

术后转入重症医学科，患者一度出现无尿、感染等严重并发症，生命体征极不稳定。重症医学科联合肾病科，通过精准抗感染、床旁血滤及严格的体液管理，逐步改善其肾功能，患者尿量逐渐恢复，肌酐稳步下降，最终脱离透析。

重生：36天后，他笑着出院了

术后出现重症感染，无尿，所有医护人员都为此捏了一把汗。

家属表示无条件信任，积极配合治疗。

多学科团队的紧密协作，最终尿量恢复正常，肾功能得到改善，护理团队24小时密切监测，主动对其进行心理疏导。

出院时，何先生激动地说：“没想到在举目无亲的城市里，潍坊市中医院救了我的命！”