女子遭汽车碾过胸部气管碎裂，医生在ECMO辅助下成功修复

现代快报讯（记者 高达）近日，苏大附一院胸外科联合急诊医学科、麻醉手术科紧急为一名气管碎裂患者在ECMO（体外膜肺氧合，俗称“人工心肺机”）辅助下行气管修复手术，成功挽救患者生命。

前不久，一场突如其来的车祸，让苏州市民张女士（化姓）的呼吸功能几乎被完全“截断”——一辆汽车从上胸部横压而过，其气管当场碎裂。被紧急送往苏大附一院急诊就诊时，张女士已出现严重的呼吸困难、颜面气肿、面色发紫等症状，生命体征急速恶化。

急诊医生接诊后马上为其完成了全身检查，除肱骨骨折外，气管的问题十分严重。随即请胸外科会诊，胸外科医生会诊查看患者病情后，发现张女士隆突上气管完全横断，膜部撕脱，并且伴有左右主支气管多处撕裂，使得气道破碎成几块，呼吸通道仅靠气管周围的脂肪支撑，随时可能气体通道阻塞并丧失呼吸功能，且气管破碎，无法进行手术所需的常规步骤——气管插管。

然而，60多岁的张女士本身患有高血压、肝硬化等基础疾病，加之曾有过脾切除的经历，身体条件较差，为救治工作带来极大挑战。更棘手的是，由于气管损伤，呼吸机无法使用，相当于术中麻醉后患者完全失去呼吸。胸外科主任赵军提出，鉴于上述情况，应同时与麻醉科、急诊科现场沟通，必要时使用ECMO支持下进行气管修复手术。ECMO团队迅速到位评估，并立即给张女士进行了ECMO支持，随后患者生命体征平稳，进入手术室。

术中发现张女士气管于隆突上方横断，气管隆突及左右主支气管膜部撕脱，左右主支气管膜部不完整伴多处撕裂——这条重要的“生命管道”几乎被外力完全摧毁，手术难度极高，气管插管仅能插到声带下缘，无法进行呼吸机辅助通气。在急诊ICU ECMO团队、麻醉科的全力配合下，历经数小时精细缝合，最终成功修复气管，完美完成了这场几乎“不可能”的高难度手术。患者在ECMO的支持下手术平稳。当张女士被平稳推出抢救室的那一刻，所有参与抢救的医生都松了一口气。

术后，张女士转入急诊外科ICU，在医生的积极治疗和严密监护下逐步恢复——3天后顺利ECMO脱机，两周后成功进行肱骨骨折切开复位内固定手术并拔除气管插管，一个月后转入普通病房，转危为安。

现代快报记者了解到，据统计，世界范围内，ECMO辅助的气管修复手术每年仅寥寥数例。这场救治不仅展现了苏州地区医院医疗团队高超的技术水平，更体现了苏大附一院多学科协作的强大优势。

（图源：苏大附一院）