宽仁·特色技术⑯｜主支气管阻塞超90% 硬质气管镜下介入治疗打通“生命缝隙”

命悬一线！仅存“缝隙样”通气口濒临闭合.……7月8日深夜，72岁的张先生（化名）因气道几乎完全闭塞被紧急送入重医附二院。生死关头，医院呼吸内科李长毅教授团队火速行动，凭借精湛技术，在硬质气管镜支撑下精准释放支架，瞬间撑开生命通道，让几乎窒息的张先生重获畅快呼吸。

家住长寿区的张先生因咳嗽、痰中带血，被当地医院确诊为鳞状细胞癌。近一个月，其病情急剧恶化，稍活动便气促、憋喘难忍，完全不能平卧。危急时刻在深夜降临，张先生突发严重呼吸困难，急救车将其紧急送往重医附二院呼吸内科。

李长毅教授团队立即完善检查，发现他的主气道下段呈“缝隙样”狭窄近闭塞，且左主支气管几乎完全闭塞——这意味着张先生几乎只剩右肺的小管道通气，随时可能因窒息终结生命。

面对患者复杂危急的病情，李长毅教授团队迅速组织讨论，制定了详细的救治方案和应急预案。考虑患者基础肺功能差、气道肿物体积大且合并外压型极重度狭窄，常规插管麻醉出现气道塌陷窒息风险极大。经反复讨论，团队决定为其实施“全麻下硬质气管镜下气道内支架植入术+局部病损切除消融”，全力打通“呼吸之路”。

事实上，术中情况比预想的更危险。主支气管下段几乎被肿瘤完全堵死，左主支气管完全闭塞，更棘手的是，肿瘤已广泛侵犯气管内壁，导致黏膜溃烂，一碰就出血，“稍有操作不当，就可能引发致命的大出血，风险极高。”关键时刻，手术与麻醉团队紧密协作，李长毅带领的团队凭借精湛技术精准植入气道支架，并进行气道肿瘤消融，成功打通了生命通道。

术后，张先生的胸闷气促、呼吸困难等症状明显减轻，复查显示支架位置稳固，气道恢复通畅。“现在能畅快喘气，整个人像‘重生’了一样！”张先生难掩激动。

据了解，硬质支气管镜作为现代气道高水平介入诊疗的关键平台，其更大的内径孔道（相较于软质支气管镜）能建立稳固的气道通道并提供更佳视野，有效保障术中通气安全。借助这一优势，医生可在直视下进行气道异物取出、大出血抢救及肿瘤局部治疗等操作。该技术尤其擅长处理中央型气道阻塞，能快速开通阻塞气道，为各类介入器械提供操作通道，从而有效联合应用冷冻治疗、球囊扩张或支架置入等技术解除阻塞，为重度气道狭窄或呼吸困难患者快速重建气道。

“该技术操作难度和要求相对较高，对科室医护团队及麻醉团队的配合要求极为严格。”李长毅解释，经过团队多年硬镜介入技术的锤炼，重医附二院呼吸内科已将该技术作为常规特色诊疗方式，在急危重症救治中成效卓著，挽救了大量危重气道疾病患者。未来，该科将继续探索气道介入治疗的前沿技术，为更多患者架起生命的桥梁。

就医指南》

挂号方式

重医附二院官方微信公众号——新智慧服务——预约挂号——江南院区——江南呼吸内科门诊；门诊时间：李长毅主任医师——每周一、周四上午。

（文/周晋羽 向秋月）