药有作为丨司楠副主任：医院药师走进社区，探索基层药学服务新路径

编者按

在我国老龄化进程加快和慢性病患病率持续攀升的背景下，基层用药安全与合理用药问题日益受到关注。近年来，国家陆续出台多项政策，推动优质医疗资源下沉，着力提升基层药学服务能力。作为医疗体系中的重要一环，医院药师如何发挥专业优势，与社区形成有效联动，成为当前药学服务转型的关键课题。

本期"药有作为"专栏特邀天津市泰达医院药剂科副主任司楠药师分享实践经验。司楠副主任深耕医药领域二十余载，在医药管理方面积累了丰富经验，曾创新性地开展门诊单病种药学服务项目，显著提升了药剂科药学服务的深度与质量，并于2024年荣获"泰达最美药师"称号。让我们跟随他的视角，一起探讨医院药师走进社区的实践探索与未来展望。

壹

《药学瞭望》：作为医院药学专家，您这次带队开展社区药学服务工作的背景是什么？在具体实施过程中，您发现社区居民在用药方面存在哪些突出的问题？医院药师在基层服务中能发挥哪些不同于社区卫生服务中心药师的独特作用？

司楠副主任：伴随国家对老龄化问题重视程度的提升，三级医疗机构在基层慢病管理中的职责也有所增加。2024年11月，国家六部委联合发布了《关于改革完善基层药品联动管理机制 扩大基层药品种类的意见》，其中明确提出要加强基层药品联动管理机制的建设，扩充基层医疗机构慢性病、常见病的用药种类。增加药品种类需要对基层医院和上级医院的药品目录进行充分整合，以便更有效地满足居民的用药需求。

就居民用药方面的突出问题而言，结合我们这次开展的社区活动，发现了以下几个问题。第一是家庭药箱的管理较为混乱，患有多种疾病的患者或多位患者所使用的药品混放，药品效期的管理不明确，尤其是开封之后的药品有效期管理，是居民认知上的盲区。居民对诸如眼药水、儿童糖浆、硝酸甘油等药品开封之后的有效期了解不足。第二是药品的分割分量问题，药品分割分量不够明确，不够规范。此次下社区活动，我们特意为参加活动的居民准备了分药器。在介绍分药器使用方法的时候，有一位大爷对分药器十分满意。我就询问大爷之前是否用手掰药片，大爷表示是用牙咬。所以说这个分药器的使用对社区居民还是非常重要的。

此外，居民对药品不良反应的认识存在偏差。药品不良反应是用药过程中的常见问题，居民对如何正确判断和处理不良反应了解不够明确，认为只要能够忍受就没有问题。还有一部分居民看到药品说明书上罗列了一长串的不良反应就不敢用药了，另有一部分居民身体稍微有些不适就自行停药。这些对不良反应不正确的理解，会给药品的安全使用带来难以预估的影响。

关于社区药师和医院药师的区别，在我看来二者作为药学工作者本质上并无差异。社区药师能够满足周边居民最常见的用药需求，对于慢性病等长期用药的患者反馈情况有更详细的了解。而医院药师的优势在于能够接触到患有多种急慢性疾病的患者，在用药品种的丰富程度和用药经验上比社区药师更有优势。正如我之前所述，国家正推动三级医院和基层医院的药品配备联动，建立区域审方中心，为居民提供同质化的药学服务。未来各级药师所掌握的服务标准和能力将逐步趋于一致。

贰

《药学瞭望》：在本次社区药学服务活动中，您和团队采取了哪些创新的服务模式？能否分享一个让您印象深刻的案例，说明医院药师的专业介入如何切实解决了基层患者的用药难题？

司楠副主任：一般的科普活动是根据某些特定主题，比如肝病日、糖尿病日等进行义诊，社区居民根据自身需求选择性参加。我们这次社区药学服务活动的创新之处在于，通过与居委会合作，前期对社区居民进行问卷调查，初步了解居民需求后，再针对性地确定科普内容。比如七月份活动主讲的不良反应处理和家庭药箱管理，就是根据居民反馈较多的内容确定的。

活动中令我印象最深刻的是那位用牙咬药片的老者。在医院工作中，药品剂量能够精准控制和分量，但下社区之前，我虽然考虑到居民可能用手掰或用刀切药片，却没想到有人会用牙咬。我们为居民准备了分药器，老人对此非常满意。尽管他说得随意，但我深切意识到药学工作者需要做的还有很多，必须走进基层，面对面了解居民的用药需求。

叁

《药学瞭望》：结合这次社区服务的经验，您认为医院药师参与基层药学服务应该如何建立长效机制？对于未来构建“医院-社区”联动的药学服务体系，您有哪些具体的建议和展望？

司楠副主任：首先，院领导层面的支持至关重要。开展社区药学服务活动，非常感谢院领导给予的充分认可和鼓励。其次，翠亨社区居委会从前期的问卷调查到活动场地布置、协助及后期反馈问卷等工作，都给予了大力支持，特别感谢王磊主任和其他工作人员。再者，药剂科内部药师的支持不可或缺，我们专门组织了志愿者团队，全科27位药师中有12位报名参与，占比近半。最后，也是最重要的，是社区居民的认可。活动当天恰逢雷阵雨，我们原以为活动无法举办，没想到仍有居民冒雨前来聆听科普宣传，这让参与药师深受感动，也坚定了我们将“泰达药师在身边”活动持续开展的决心。

对于构建医院－社区联动的药学服务体系，我期望基层医疗机构药师甚至药店药师也能参与进来，与医院药师配合开展服务。希望“泰达药师在身边”活动能切实提升居民用药安全性和有效性，增强健康理念。未来还可根据居民反馈的需求，如疾病治疗、心理健康干预、营养学知识等，邀请院内相关专家共同参与，将药剂科的定点定期活动打造成医院-社区联动的样板工程。

◆特别鸣森世海亚医药科技（北京）有限公司对本期栏目公益支持

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（来源：药学瞭望）