湖南安化：强化医保基金监督 护好群众“救命钱”

本文转自：人民网-湖南频道

“请出示这个月出院病人的医保结算单以及最近三个月的医保刷卡记录……”近日，湖南安化县纪委监委联合县医保局在小淹镇中心卫生院开展监督检查，现场指出分解项目收费、重复收费等六类问题。

医保基金关乎人民群众切身利益。安化县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，坚持“室组局”联动，聚焦定点医药机构违规使用医保基金易发多发问题，联合医保、卫健、市监等部门组成专项检查组，下沉到各定点医药机构开展监督检查，重点检查定点医院是否存在伪造患者信息结算、挂名住院、不合理检查检验等行为，定点零售药店是否存在违规销售生活用品、开药变现、串换药品等问题。今年以来，共开展监督检查12次，发现问题50余个。检查组“一对一”开出整改清单，明确整改时限，压实整改责任。

及时发现、准确锁定违规违法使用医保基金行为，是依法精准打击欺诈骗保的基础。安化县纪委监委推动县医保局对近3年处理的27件违规案件开展“回头看”，组织对41家定点医疗机构和287家定点零售药店开展2轮次自查自纠，针对审计部门移交的“死亡、服刑人员享受医保待遇及限医院级别用药”等疑点数据进行筛查比对，追回定点医疗机构违规资金1.79万元。

随着专项整治的深入推进，一批欺诈骗保问题得到严肃查处。截至目前，全县共收集医保基金问题线索16起，立案11人，其中党纪政务处分9人、组织处理2人，对欺诈骗保行为形成有力震慑。经专项检查、自查自纠、问题线索核实等各项监管手段，自查自纠退回基金177.48万元，各项检查追回资金12.62万元。

针对发现的医保基金问题，全县纪检监察组织坚持“查、改、治”一体推进，通过制发纪检监察建议书，督促医保、卫健等部门深入剖析问题根源，补齐制度短板，堵塞监管漏洞，完善工作机制。同时，推动全县各级党组织通过召开警示教育大会、专题民主生活会、旁听庭审等形式深化治理，形成办案、治理、监督、教育完整闭环，扎实做好医保基金监管的“后半篇文章”。

“医保基金关乎民生，更连接着民心。我们将持续深化医保基金管理突出问题专项整治，以严格监督执纪问责压实职能部门责任，切实筑牢群众健康安全屏障。”安化县纪委监委有关负责人表示。（廖慧、吴湘军）