关于系统性红斑狼疮

这是达医晓护的第5611篇文章

相信大家多多少少对于系统性红斑狼疮略有耳闻，这个疾病是否严重？是否可以治愈？是否可以手术？那么今天我们就来聊聊系统性红斑狼疮。

首先，什么是系统性红斑狼疮？

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病（以下简称SLE），由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，以青年女性多见（多发于20—40岁的育龄女性，患病女性人数与男性人数之比约为9:1）。就诊于肾脏风湿科。

SLE的确切的发病原因尚不清楚，可能与遗传，性激素、环等多种因素互相综合作用引起机体免疫调节功能紊乱有关。

1.遗传因素，SLE是一种多基因遗传性疾病。SLE的遗传至少需要4个基因的参与。不同基因有共同缺陷的共同作用，导致明显的特异反应堆，产生各种病理过程和不同的临床表现。有临床研究显示SLE患者的一级亲属患SLE的风险是普通人群的8倍。

2.内分泌因素，可能与性激素异常有关。有研究显示，妊娠期雌激素分泌量急剧增加，SLE的病情也会加重。

3.感染

4.阳光，紫外线照射可诱发皮肤损害或可使原有的皮肤加剧。

5.药物，包括芳香胺类；肼类；巯基化合物；苯类

它有哪些临床表现呢？

1.全身症状，活动期病人大多有全身症状。多数病人在病程中有各种各样热型的发热。此外，还有全身不适、乏力、食欲减退、体重减轻及淋巴结肿大等。

2.皮肤黏膜，SLE病人的皮肤损害多种多样，表现不一，以皮疹为常见，SLE皮肤损害最常见的部位是面部。典型的特征性皮疹有：1 蝶形红斑2 盘状红斑3血管炎性皮损 4 手指末和甲周红斑等。

3.骨关节和肌肉损伤，SLE病人常伴有关节痛，多为对称性，游走性，一般不引起关节畸形，最易受累的关节为近端指间关节、腕、膝及踝关节。股骨头最常累及，其次为肱骨头、胫骨头等。

4.呼吸系统，大多数SLE病人发生狼疮性肺炎，其特征为双侧弥漫性肺泡浸润性病灶。

5.肾脏，SLE最受累的脏器是肾脏。几乎所有病人肾脏受累，表现为肾炎或肾病综合征。病人可有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压。尿毒症是SLE常见的死亡原因。美国甜心歌手赛琳娜·戈麦斯曾因患有红斑狼疮，影响生活，接受了换肾手术。

6.心血管，大部分病人有心血管症状，包括心包炎、心肌炎、心内膜炎等，以心包炎最常见。

7.消化系统，常见的症状为食欲减退、吞咽困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、腹水、肝大及肝功能异常。

8.血液系统，活动性SLE常有慢性贫血，多为正细胞正色素性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。

辅助检查

1.抗核抗体，抗核抗体是指一组对细胞核或细胞质内核酸和核蛋白的自身抗体。是目前最佳的SLE筛选试验，本试验已代替了狼疮细胞检查。

2.抗Sm抗体，特异性99％，但敏感性低，是诊断SLE的标志性抗体。

那么一旦确诊了系统性红斑狼疮，我们如何配合医生治疗，以及在日常生活中该如何做呢？

首先是积极配合医生的治疗方案。遵医嘱服用非甾体抗炎药以及抗疟药等，最主要的是肾上腺皮质激素治疗，是目前治疗SLE的主要药物，多数患者需长期服用。

在日常生活中我们应该注意哪些问题？

最常见的紫外线照射，日光浴，都需要避免，这些会诱发皮肤损害或使原有的皮肤损害加剧；还需要避免一些刺激性的物质接触皮肤；注意劳逸结合，合理的安排休息和活动。

对SLE患者的心理护理也尤为重要，鼓励患者说出自己的自身心理感受，由于SLE的患者大多都需要激素治疗来控制病情，长期的激素治疗会使患者的外貌产生变化，潜移默化的会影响患者的心理情绪的变化，作为亲属或者朋友，甚至是患者自己，都需要调节好自身的情绪，这也是治疗病情的一种方式。

皮肤黏膜的护理，SLE的患者会有皮肤及黏膜的损害，所以SLE的患者对皮肤需要加强护理及关注：如皮肤瘙痒、疼痛时切勿抓挠，必要时给予止痒剂。

密切观察病情的变化，观察皮肤的颜色及温度，定期检查有无结节或者红斑的出现；观察肾功能有无异常情况，观察尿量的变化及颜色的变化等；观察及维护心脏的功能，适当卧床休息。如有心功能不全的患者应给予半卧位、供氧等治疗措施。

系统性红斑狼疮是否可以手术？

通常情况下系统性红斑狼疮患者是不需要进行手术治疗的，但如果存在其他并发症的情况下则需要采取手术治疗。系统性红斑狼疮是一种慢性反复发作的自身免疫性疾病，治疗的目的是改善症状、控制病情、预防器官损伤，通常都是以一般治疗和药物治疗为主。

系统性红斑狼疮是否可以治愈？

系统性红斑狼疮是不能治愈的，但可以通过一般治疗和药物治疗来控制病情的发展。

上海市第六人民医院临港院区

急诊科 陈丹华

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