生酮饮食 VS 糖尿病：是“救命稻草”还是“健康陷阱”？

在糖尿病治疗的探索之路上，生酮饮食这一概念近年来备受关注。那么，它究竟是糖尿病患者的救星，能创造血糖控制的奇迹？还是隐藏着诸多风险的危险尝试？

今天，就让我们一起来剖析生酮饮食与糖尿病的关系。

模式与原理

生酮饮食是一种高脂肪、适量蛋白质、极低碳水化合物的饮食方案。

正常情况下，人体主要依靠碳水化合物转化成的葡萄糖供能。而在生酮饮食中，碳水化合物摄入被严格限制，每日摄入量占总能量的3%-5%，总量不超过50g。

关于益处的探索

1、血糖控制成效

2005年Yancy等人发表的一则临床研究：28例超重的2型糖尿病患者接受16周低碳生酮饮食，16周后糖化血红蛋白从基线的7.5±1.4%下降至6.3±1.0%。

2017年美国Virta Health与印第安纳大学合作的试验：262例2型糖尿病患者接受长期低碳生酮饮食，10周后检测空腹血糖由9.1下降至7.2。

因为生酮饮食减少碳水摄入，降低血糖生成。同时减少胰岛素分泌，增强细胞对胰岛素敏感性，使血糖更易被细胞摄取利用。

2、体重管理助力

肥胖是2型糖尿病的重要危险因素。学者Bueno在2013年发表的Meta分析显示：低碳生酮饮食人群相比于低脂饮食人群体重下降更明显。

生酮饮食通过抑制促胃泌素释放来提升饱腹感，加上大量脂肪摄入也能增强饱腹感，从而减少进食量。

同时，身体代谢方式转变为脂肪代谢，会加大脂肪消耗，胰岛素分泌的减少也抑制了脂肪的合成，多重作用合力下达到减重的效果。

3、核心饮食注意事项

①严格控制碳水化合物摄入：

• 每日碳水化合物摄入量通常建议控制在20-50克，优先选择低升糖指数、高纤维的碳水来源，如绿叶蔬菜菠菜、生菜、西兰花等，避免精制碳水白米饭、面包、甜点等。
•避免隐形碳水，比如番茄酱、蜂蜜酱，一些加工的食品如香肠、罐头中可能含添加糖，需仔细查看成分表。

②合理搭配脂肪与蛋白质：

• 脂肪选择以不饱和脂肪为主，如橄榄油、牛油果、坚果、深海鱼，减少饱和脂肪（猪油、黄油）和反式脂肪（油炸食品）的摄入，降低心血管负担。

• 每日蛋白质摄入以每公斤体重0.8-1.2克为宜（如60公斤患者每天48-72克），过量蛋白质可能转化为葡萄糖，影响生酮效果，可选择鸡蛋、瘦肉、鱼虾等优质蛋白。

③保证营养均衡：

• 因限制谷物、水果，易缺乏维生素B、维生素C、钾、镁等，需多吃深色蔬菜菠菜、羽衣甘蓝等。

• 每日饮水量不少于2000毫升，预防便秘和肾结石，因为生酮状态下尿液酸度增加，易形成结石。

④监测身体指标：

• 尤其初期，需要保持定期测血糖的习惯，避免因碳水摄入过少导致低血糖。若出现头晕、心慌时及时补充10-15克碳水，如半杯果汁。

• 若出现持续恶心、呕吐、乏力，可能是“酮症酸中毒”前兆，需要立即就医。

生酮饮食治疗糖尿病并非简单的“奇迹疗法”。糖尿病患者若考虑尝试生酮饮食，务必在专业人员的指导下，进行全面身体评估，制定个性化方案后再执行，切不可盲目跟风！

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*营养食疗不能等同于医嘱或药物，若已确诊疾病，务必向临床医师咨询专业意见。以上内容仅作科普参考，不构成任何诊疗建议，也无法替代医生针对具体患者的个性化诊断。

参考文献：

1. 刘诗贺, 南伟伟, 李晓莲, 邾门亮, 康继宏等. 生酮饮食的临床应用与研究进展[J]. 生理科学进展, 2021(06): 445-450.

2. 周鹏, 张梦潇, 韦晓等. 生酮饮食与代谢综合征：进展与展望 [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(7) : 626-630.

3. 楼雪勇. 2 型糖尿病患者慢性并发症患病率及危险因素分析[J]. 中国现代医生, 2011, 49(4): 120-121.

4. Newman, S.C.(2001)Biostatistical Methods in Epidemiology. 2nd Edition, John Wiley & Sons, Inc., New York, 94-98.