糖尿病患者便秘，能不能用乳果糖？使用时要注意什么？

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3个问题一文说清。

两位患有糖尿病的朋友，因为乳果糖吵起来了。原因是其中一人说乳果糖不吸收，糖尿病患者可以用；但另一人说药品说明书中提示了“糖尿病者慎用”，就说明药物会影响血糖，糖尿病患者不可以用，两人各执一词，哪个人说得对呢？

我想说，乳果糖虽然不被人体吸收，但成品药物中还含有少量的半乳糖和乳糖，会分解为葡萄糖，可能会轻微影响血糖，有糖尿病者需谨慎使用。

一、不吸收的乳果糖

很多人会奇怪，为什么乳果糖不能吸收？这是因为人体肠道只能吸收单糖（葡萄糖、果糖等），饮食中的多糖需要经对应的消化酶分解成单糖之后，才能被肠道吸收。

而乳果糖是半乳糖与果糖组成的合成双糖，人体消化道没有与之对应的消化酶，所以不会被分解，口服之后会以原形到达结肠，被肠道菌群转化为有机酸，并通过渗透作用增加结肠内容量，刺激肠蠕动，缓解便秘。

大剂量使用时，会促进肠道嗜酸菌生长，抑制蛋白分解，促进细菌利用氨进行蛋白合成，改善氨代谢，可用于肝性脑病的治疗。

二、为什么会升高血糖

乳果糖不会吸收，但制成的成品药物乳果糖口服液中，除了乳果糖，还含有少量的半乳糖和乳糖，被人体吸收之后，会产生葡萄糖。

在治疗便秘时，成人起始剂量为每日30ml，维持剂量为每日10-25ml。服用剂量较低，可吸收的糖含量更低，所以用于便秘的常规剂量并不会对糖尿病患者带来大问题。在用于肝性脑病时，起始剂量为每日90-150ml，分3次服用，剂量较大，有糖尿病的人需要谨慎服用。

在治疗便秘时，糖尿病患者可以选择其他不含糖的导泻剂，比如聚乙二醇4000散，从而避免乳果糖对血糖的影响。

三、服用乳果糖要注意什么

在空腹状态下服药，药物可快速进入肠道发挥作用，适合便秘严重或是需要快速缓解症状的人。不过空腹服用对胃肠会产生刺激性，可能会出现腹胀、腹痛等不良反应，也可以改为随餐服用或是餐后服用，虽然药物起效时间延缓，但可以提高耐受性。

无论是空腹服用或是餐后服用，都建议每日在固定时间服药（比如每日都在早餐时服用），有助于形成规律的肠道蠕动周期，养成良好的排便习惯，减少对药物的依赖。服药后要多喝水，可以增强药物效果。

肠梗阻、半乳糖不耐受、果糖过敏者禁用，不建议与其他导泻剂合用。

乳果糖可以用于孕妇和哺乳期便秘，不过如果是糖尿病患者，则建议选择其他导泻药物。乳果糖可以用于儿童及婴儿，但需注意酌情减量。

在服药期间如果出现严重腹泻，需要及时减量；在长期用药时可能会导致电解质紊乱，尤其是低钾血症，建议定期监测电解质水平。

总结一下，乳果糖不被人体吸收，但成品药物中含有少量的半乳糖和乳糖，有可能影响血糖，所以糖尿病患者需谨慎服用。服用时要注意每日在固定时间服药，同时增加饮水量，长期用药时需注意对电解质的影响。

本文来源丨药师华子 责任编辑丨小林

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