医疗资源“优质均衡”的北京实践：22家市属医院全量号源、10家央属医院50%号源下放基层

7月28日，国家卫生健康委召开“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会，介绍北京市有关做法。

▲北京市卫生健康委党委书记钟东波

会上，北京市卫生健康委党委书记钟东波介绍，北京市卫健委推动22家市属医院全部门诊号源下放到基层，10家在京央属医院有50%的门诊号源下放到基层；今年将推动其余三级公立医院也将号源下沉到基层。此外，推动综合医院儿科医务人员薪酬水平原则上不低于本单位医务人员平均薪酬的1.2倍。

区域均衡布局：

中心城区向平原新城疏解

北京作为超大城市，同样也存在着资源发展不均衡、不充分的问题。钟东波表示，北京立足首都城市战略定位，根据人民群众健康需求和区域功能定位，促进医疗资源均衡布局，推动区域协调发展。北京市卫健委进行了疏解、补缺、医联体三方面工作。

一是推动中心城区优质医疗资源向平原新城等区域疏解，一方面可以落实疏解非首都功能的任务，让中心城区密度降下来，另一方面补齐平原新城资源短板。“十四五”以来，北京先后建成安贞医院通州院区、友谊医院顺义院区、北京口腔医院新址等9个重大项目，政府累计投资超过184亿元，疏解中心城区床位2700余张，平原新城千人口床位数从2020年的4.6张增加到5.3张，增加了14%左右。

二是加快推动重点专科资源的补缺。区域不均衡问题，不仅有数量问题，也有结构问题。北京加快推动儿研所通州院区、儿童医院亦庄院区、安定医院大兴院区、北京中医院朝阳院区、地坛医院扩建等项目，补齐儿科、精神卫生、中医、传染病等专科资源短板。

三是加强综合医联体和专科医联体建设。截至目前，北京已经建成62个综合医联体，涵盖了600多家医疗机构。另外，建成了122个市级专科医联体，涵盖200多家医疗机构，建成“纵到底、横到边”的医疗服务网络。

信息技术对医改的支撑作用越来越大。钟东波介绍，北京市政府高度重视医疗卫生服务信息化建设。从服务便民角度，北京市建设全市统一的预约挂号平台，有将近300家医院在网上统一了放号时间和放号周期。北京市卫健委推动22家市属医院全部门诊号源下放到基层，10家在京央属医院有50%的门诊号源下放到基层；今年将推动其余三级公立医院也将号源下沉到基层，让基层转诊更加便捷。互联网诊疗方面，目前北京互联网医院达到102家，有307家医疗机构开展互联网诊疗服务。今年前6个月开展互联网诊疗达到112万人次，同比增长45%。

北京市人民政府副秘书长许心超则介绍了北京市在公立医院改革的体制机制上的探索。

在编制保障方面，向临床一线、科研人员、短缺人才等倾斜。此外，对支援京津冀协同发展、服务雄安新区建设、承担非首都功能疏解任务的医院进行倾斜，还加大对国家医学中心等机构编制支持力度。在薪酬分配改革方面，加强对儿科等薄弱学科的支持，推动综合医院儿科医务人员薪酬水平原则上不低于本单位医务人员平均薪酬的1.2倍。

强基层：

106家社区卫生服务中心配备CT

强基层是提升就医便利性的关键举措，钟东波介绍了三方面举措。

一是能力建设。在人员方面，优化社区卫生服务机构人员的配备标准，随着服务量的变化动态调整人员配置，社区卫生服务机构卫技人员2024年比2020年增加了6400多名，年均增长4.5%，高于医院年均2.7%的增速。同时，通过加强医联体建设，实施城乡对口支援，组织退休医学专家、中医博士到基层开展支援带教。在设施设备方面，2023年以来，市区政府投入超过23亿元，完成900余家基层卫生机构硬件建设和环境改造，新增医疗设备3万余件（套），有106家社区卫生服务中心配备了CT。在服务能力方面，社区卫生服务中心儿科服务基本实现全覆盖，口腔科、康复医学科覆盖率分别达到77%和64%，提供血液透析、胃肠镜检查服务的基层机构也明显增加。另外，围绕基层常见的高血压、糖尿病、慢阻肺等16个病种建设专病特色科室，同时推出了健康体重管理、精神心理服务，满足群众多样化的健康需求。

二是改善服务。全面实施门诊延时服务，现在城区社区卫生服务中心工作日延长到晚8点，周末正常开诊，远郊区的乡镇卫生院24小时提供服务；二、三级医院的门诊号源至少提前两周向基层开放，市属医院100%号源提前两周向基层开放预约；另外，慢性病患者最长可开具12周的长处方，实现了基层用药和上级医院的上下衔接，畅通医联体内转诊用药。

三是机制保障。对基层机构，落实政府投入责任，近5年财政对基层医疗卫生机构投入年均增长6%，据统计，去年北京全市社区卫生服务机构财政拨款113.8亿元，达到基层机构合计总费用的25.6%，这个比例明显高于二级和三级医院。对就诊患者，医疗服务价格和医保报销政策向基层倾斜。例如，基层普通门诊医事服务费个人自付只要1块钱。对医务人员，建立绩效工资动态增加、家庭医生签约服务奖励、农村地区社区卫生服务人员补助“增、奖、补”三项激励机制。

2023年，北京海淀区获批国家公立医院改革与高质量发展示范项目。海淀区高新科技企业和人才集聚，对此，副区长林航表示，海淀区充分发挥区域科技创新资源优势，以科技助力卫生健康行业发展。一方面，促进AI应用。建立区域医学影像中心，搭建AI云诊平台，为社区卫生服务机构提供远程阅片。预防筛查方面，在多家医疗卫生机构部署AI眼底筛查平台，对黄斑眼底病变等12类病症进行筛查，运用AI外周血细胞形态学分析技术开展血液病早筛早诊。提升家庭医生服务能力，今年3月，依托“海淀健康”小程序上线AI医生助手，可辅助诊断3000多种常见疾病。

另一方面，利用体制机制促进医疗科技创新。林航介绍，海淀区发布一系列支持政策，成立高新科技临床转化应用中心和全国首个临床医学概念验证中心，2024年兑现政策奖励补贴达2.7亿元，其中新药研发和医疗器械领域占比超40%。成立海淀区骨科机器人联盟，运用机器人累计开展手术3000余例。2023年和2024年区政府投入财政资金8300余万元，支持了10个创新技术在医疗机构落地示范应用，今年还将继续加大投入。

红星新闻记者 胡伊文 北京报道

编辑 潘莉 责编 李彬彬