体检时一项10几块钱的常见检查，能看出你的肾好不好！

尿液是由肾脏产生，因此，通过化验尿液，可以反应出肾脏的健康程度。

而尿常规只需要十几块钱，半小时就能出结果，是最简便的尿液化验。每个关心肾脏健康的人，都值得了解它！

1.

2个指标异常

可能是肾脏求救信号

尿常规有几十项，其中2项异常是最要重点关注的，也就是血尿和蛋白尿这2项，如果它们有问题，一定要引起高度重视！一次查出异常并不能直接确定是肾病，但后续必须复查和确认是否存在肾病。

血尿

潜血（隐血）、红细胞数量都可以反应有没有血尿，但最重要的是看具体的红细胞数量。

其一是高倍镜下的红细胞数量，这是由检验人员使用高倍显微镜对尿液中红细胞手动计数的结果。正常人的尿液也会有少量的红细胞，但是不会超过3个/HP，≥3个/HP属于血尿。

其二是由机器计数的红细胞，一般表示为/uL，也就是看每1微升尿液有多少红细胞，正常值为＜20个/uL，≥20个/uL属于血尿。

血尿异常见于哪些问题？

• 正常人一过性血尿：如果发现有少量血尿，先不要着急，因为这种异常有可能是一过性的，正常人在感冒、剧烈运动、长时间憋尿后、寒冷等情况可出现少许血尿，这些因素消除后血尿也会随之消失。

最关键的是复查，多次复查后仍然存在持续的血尿，就需要对血尿的原因进行分析。

临床上将血尿分为非肾小球源性血尿和肾小球源性血尿。

• 非肾小球源性血尿常见的原因：泌尿系感染（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎）、泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石）、泌尿系结核、泌尿系肿瘤（肾癌等）、胡桃夹综合征等。

• 肾小球源性血尿常见的原因：各种类型的慢性肾小球肾炎，比如IgA肾病，紫癜肾病，狼疮肾病，还有Alport综合征，薄基底膜肾病等。

分析病因相关检查较多，比如尿红细胞位相、CT、X光、超声、免疫学检查、尿蛋白定量、肾活检、基因等，具体需要查什么遵医嘱。

注意：女性月经期间，可能因经血混入尿液而致血尿，女性化验时应避开月经期。

蛋白尿

尿常规可以检测尿液中白蛋白的浓度，正常情况下尿蛋白是阴性，-代表阴性，±代表弱阳性，＋代表阳性，+越多代表尿蛋白浓度越高。

尿蛋白异常见于哪些问题？

• 正常人一过性蛋白尿：正常人可能是由于剧烈运动、发烧、感染、极度寒冷、短期内进食大量高蛋白食物等原因造成的一过性蛋白尿，这种情况的尿蛋白通常表现轻微。

可以在上述因素纠正后，隔2周再复查，以确认是否真的存在持续性蛋白尿。如果第二次复查尿蛋白＋消失了，最好是再隔2周再复查确认，后续多次复查均为正常就不用紧张什么。

如果多次复查后确认是持续性的蛋白尿，则提示肾病的可能性很大。

• 持续有尿蛋白+：排除青少年常见的直立性蛋白尿，需考虑为各类型慢性肾病。

由于尿常规检测的是尿蛋白的浓度，具有一定缺陷，尿蛋白加号＋数量受到尿液浓缩的影响，所以加号＋数量有时候并不能真实反应尿蛋白的总量。

有的人尿蛋白原本严重，但是化验前喝了很多水，就会导致尿蛋白＋少；有的人尿蛋白原本轻微，但是化验时刚好没尿，硬挤了点尿送去化验，就有可能出现2个＋甚至3个+。

因此，建议在肾内科就诊查24小时尿蛋白定量、尿白蛋白肌酐比、尿蛋白肌酐比等进一步检查，这样判断尿蛋白多少才更准确。

上述是尿常规中需要重点关注的2项。接下来说说尿常规中的其他项目分别是什么意思。

2.

其他项目

白细胞

正常情况下白细胞数量在0-5个/HP，超过5/HP可视为白细胞增多。

1）白细胞增多提示可能有泌尿系感染，但是确诊是否有感染，还要重点关注是否有临床症状，比如尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等，亚硝酸盐阳性也是提示泌尿系感染的辅助指标。

2）如果没有任何症状，只是白细胞稍高一点，很可能是尿液标本取样不合格，受到了污染，可以重新化验一份合格的无菌中段尿。

3）泌尿系统临近器官的疾病也有可能导致白细胞增多，例如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。

4）另外一些肾病活动期也会导致白细胞增多，比如狼疮肾炎、肾小管间质肾炎。

尿糖

正常情况下尿糖是阴性。

一次性吃大量含糖高的食物、在医院输葡萄糖有可能引起尿糖阳性，但这种变化是一过性的升高，上述因素纠正后即可转阴。

1）如果多次复查后，尿糖持续阳性，一个常见的原因是糖尿病，可以通过查血糖、OGTT试验、糖化血红蛋白确认。

2）还有一个常见原因是服用了SGLT2抑制剂，比如达格列净、恩格列净等，因为这类药可以增加肾脏排糖，导致尿糖增多。吃达格列净的肾友经常会发现尿糖3个＋4个＋，这并不是肾友得了糖尿病，而是达格列净的效果。

此时不需要停药，注意多喝水，保持个人卫生，不要憋尿，这样有助于预防泌尿系感染。

3）还有一种罕见的特殊情况也会导致尿糖阳性，叫肾性糖尿，它是由于肾小管重吸收葡萄糖障碍导致的尿糖阳性，往往合并有氨基酸尿、肾小管性酸中毒等。

尿PH

正常情况下：人体尿液偏酸性，酸碱度（PH值）在6.5左右。由于饮食的影响，全天PH值可在4.5~8之间波动。

PH值降低可见于：1）食物因素：摄入大量肉类及混合性食物；2）剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿时；3）疾病因素：代谢性酸中毒、痛风、糖尿病等。

pH升高可见于：1）食物因素：摄食大量蔬菜、水果。2）疾病因素：碱中毒、原发性醛固酮增多、膀胱炎等。

普通肾友不需要因为尿液PH值一时的上下波动而担忧，正在接受降尿酸治疗的人，需要加以关注。

因为，尿液PH值过低，不利于尿酸排泄，尿液PH值过高，容易形成钙盐结石。

因此，医生在降尿酸治疗的同时也会让患者吃碳酸氢钠，控制尿液PH值维持在6.2-6.9之间。

管型

正常人也可能出现管型，比如透明管型，它不具有临床意义。

而红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型、颗粒管型等，则跟一些病理情况有关，提示肾脏有病变，可以为诊断肾病提供线索。

酮体

正常情况下酮体是阴性。酮体阳性常见于两种情况：

1）一种情况是原本没有糖尿病，身体长时间处于饥饿状态，会出现酮体，进食后酮体可随之消失。

2）另一种情况是糖尿病患者，因身体不能利用血糖而出现酮症酸中毒，往往伴随有呼气时烂苹果味，需要及时就医治疗。

细菌

尿液中经常可以见到细菌，一提到细菌大家都比较害怕，担心是不是有细菌感染了。

其实，有细菌不代表有感染，健康人也可以出现无症状的细菌尿，这些细菌并不是致病菌。

是否有感染、是否需要治疗，应重点看尿路刺激症状，再结合白细胞数量和亚硝酸盐综合判断。

比重

尿比重反应的是肾脏对尿液的浓缩，常见的尿比重一般在1.015~1.025之间。

它受到饮食、饮水、出汗、排尿、药物等因素的影响，因此尿比重也可能会在更大范围的1.003~1.030之间波动。

如果每次查尿常规，尿比重总是在1.010左右甚至更低，还伴有夜尿增多的症状，则提示可能肾小管存在浓缩问题，比如各种药物导致的肾损害、高血压、慢性肾功能不全等。

尿胆原

尿胆原不用于诊断肾脏疾病，尿胆原是体内胆红素代谢的产物。

正常人偶尔也会出现一过性的尿胆原轻度异常，复查即可。

如果是持续严重的尿胆原和胆红素异常，可以去肝胆外科、血液科就诊排查。

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