【聚焦】国家卫健委基层司傅卫司长：组织实施好“医疗卫生强基工程”！

关于基层卫生健康事业发展现状和下一步重点工作任务，国家卫生健康委基层司司长傅卫在讲话中提了四个新要求。

实际成效

1.截止到2024年底，全国共有乡镇卫生院3.3万个，社区卫生服务中心和社区卫生服务站3.7万个，卫生室57万个，基本实现了城乡居民医疗卫生服务的全覆盖。基层医疗卫生机构实现诊疗人次52.5亿人次，占全国总诊疗人次的52.2%。

2.基层医疗卫生机构以占全国1/3的卫生人力，提供了全国一半以上的医疗诊疗服务和绝大多数的基本公共卫生服务。这就是我们的底气和我们所做的工作。

3.紧密型县域医共体建设是以强县域、强基层为导向，整合优化区域医疗卫生资源，推动资源下沉，促进三一协同发展和治理，推动构建分级诊疗秩序的重要举措。从2019年开始，国家卫健委会同国家中医药管理局启动了828个县市区的紧密型县域医共体的试点工作。到2023年12月，国家卫健委又会同中央编办、国家发改委等10个部门联合印发《全面推进紧密型县域医共体建设的指导意见》。县域医共体建设由试点阶段进入全面推进阶段。截至2024年底，全国已有2188个县市区开展了县域医共体建设，实现了以省为单位的全面推开。

4.持续开展优质服务基层行和社区医院建设。2018年以来，国家卫健委联合国家中医药管理局先后启动优质服务基层行和社区医院建设，制定印发服务能力标准，为各地加强基层医疗卫生机构能力建设提供了参考。2023年12月，国家卫健委、国家中医药管理局、国家疾控局联合印发《优质服务基层行活动和社区医院建设三年行动方案》。截止到2024年底，全国累计达到服务能力标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心的比例超过90%，其中达到推荐标准的29%以上，累计建成社区医院5300个。提前完成了三年行动方案提到的2025年的目标任务。

5.目前，国家卫生健康委正在研究基层医疗卫生机构特色科室建设的相关政策和措施。

6.持续加强基层卫生人才队伍建设。一是提升基层岗位吸引力，稳步扩充人员队伍。近年来，国家卫生健康委积极推动“县管乡用、乡聘村用”的政策，建立和完善人才双向流动机制，提高基层中高级专业技术岗位比例。同时，落实两个允许政策，拓宽筹资渠道，完善分配机制，以激励基层医务人员实现多劳多得，优绩优酬。

7.2012年-2024年间，我国基层医疗卫生机构的人员数量从343.7万人增长到了525.7万人，基层医务人员学历结构仍在持续优化。2024年的乡镇卫生院、社区卫生服务机构中执业医师和执业助理医师中本科及以上的占比分别达到35.3%和60.7%，相较于2012年分别提高了25.3%和27.5%。

8.实施大学生乡村医生专项计划。2023年开始，国家卫健委会同中央编办等四个部门启动了大学生乡村医生专项计划，将符合条件的医学毕业生的招录到村卫生室工作，纳入到乡镇卫生院的编制保障，这是历史性的突破，其核心目标就是通过定向招聘、编制倾斜、职业发展通道优化来不断地推动乡村医生队伍从数量补充向质量提升来转转型。截至目前，全国已超过一万多名的大学生村医走上了工作岗位，其中8400多名已经落实了编制，为乡村医生队伍注入了新鲜血液。大学生乡村医生在慢病管理、健康宣教等等领域提供了更加专业化的服务，更好提高了农村居民的满意度。

9.扩大农村订单定向免费医学生培养规模。自2010年项目启动以来，已累计招收医学生超过8.9万人。中央财政投入将近28.6亿元，每年的招生规模保持在8000人左右。2025年要继续落实好医教协同的相关政策，将农村订单定向免费医学生基层服务年限由三年增加到六年。同时也鼓励地方实施大专城市的订单定向医学生培养计划，为基层医疗机构培养能够用得上、留得住的医生。

10.开展基层卫生人才能力提升培训。基层卫生人才能力提升项目主要是要解决基层医疗卫生机构人才能力薄弱、服务滞后等突出问题。从2018年~2024年，中央累计投入了25亿元，培训基层卫生人员77.5万人。

11.大力推进家庭医生签约服务。

(1)完善政策体系，持续扩大签约服务的覆盖面。家庭医生签约服务是卫生健康系统密切联系群众的纽带，也是推进分级诊疗体系建设的重要环节。从2016年6月，国务院医改办和原国家卫计委等七个部门联合印发《推进家庭医生签约服务的指导意见》，建立制度框架，推行家庭医生签约服务。2022年3月，国家卫健委会同财政部等五部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》。明确签约服务由全科向专科、由基层医疗卫生机构向二三级医院、由公立医疗机构向社会办机构、由团体签约向个人签约、由固定签约周期向灵活签约。重点从管慢病为主向慢病和传染病共管等五个方向进行六个拓展。

截至2024年底，全国范围内普遍开展了家庭医生签约服务。超过48万个家庭医生团队为签约居民服务。全人群和重点人群的签约率分别达到61%和86%。

(2)丰富签约服务内涵。为指导各地持续加强服务内涵建设，增强服务感受度和吸引力。2025年，国家卫生健康委已经印发了《关于规范家庭医生签约服务基本服务包的清单》，会同相关部门制定了《提升家庭医生签约服务感受度的若干措施》，旨在加强对签约居民的主动联系和动态服务，强化与重点人群家庭的长期联系。针对重点人群，像行动不便、失能失智的老年人、残疾人等，结合实际提供上门服务、随访管理以及康复护理等服务。

(3)健全签约服务激励机制，为提高家庭医生的签约服务的积极性。鼓励开展个性化签约，提供增值服务，原则上要求可以将不低于70%的签约服务费用于签约服务人员的薪酬分配。家庭医生签约服务的绩效奖励不纳入绩效工资总量，提升家庭医生的积极性。

(4)推进基本公共卫生服务均等化水平稳步提高。

一是基本公共卫生服务制度建设不断完善。从2020年开始实施的《基本医疗卫生与健康促进法》已经明确基本公共卫生服务由国家免费提供，国务院发布的国家基本公共服务标准中的基本公共卫生服务也是其中的重要组成。为了加强基本公共卫生服务项目的组织管理制度建设，国家卫生健康委成立了协调工作组，印发了国家基本公共公共卫生服务的规范，并会同财政部门不断完善基本公共卫生服务补助资金管理办法。2024年，国家卫生健康委组织印发了《基本公共卫生服务项目动态调整实施办法》，对推动基本公共卫生服务制度化建设又向前迈了一步。

二是国家基本公共卫生服务的内容正在逐步丰富。(1)在慢病管理服务的基础上增加了慢阻肺病的健康服务。(2)进一步丰富了老年人健康体检项目，增加了DR的正位片，还有像糖化血红蛋白的检查等等。(3)对新增资金用途作出明确规定，重点用于强化对儿童健康服务。

三是基本公共卫生服务项目的健康效果逐步显现。(1)2024年，基层医疗卫生机构为1.4一亿65岁及以上老年人，1.15亿高血压患者、4087万糖尿病患者、108万慢阻肺病患者提供相应的健康管理服务。(2)为儿童接种免疫规划疫苗总针次超过2亿，疫苗接种率持续维持在90%以上。(3)2024年城乡居民健康素养水平达31.87%，比2013年的9.48%，增加了22个百分点。

四是基层卫生综合治理机制不断完善。

(1)建立多部门参与的工作推进机制。从2022年开始，国家卫健委和农业农村部牵头成立了11个部门的乡村医生队伍建设工作专班。由农业农村部党组书记、部长韩俊和国家卫健委党组书记、主任雷海潮任双组长，在这基础上推动地方政府建立多种形式的协调推进机制，着力解决一些制约基层发展的重点难点问题。

(2)开展基层卫生健康综合试验区建设。为了推动基层卫生健康工作的高质量发展，鼓励地方先行先试，探索成功经验。从2021年开始，国家卫生健康委在东中西12个省、自治区、直辖市遴选了12个县市区开展了基层卫生健康综合试验区建设。同时也带动了16个省份开展建设160个省级的综合试验区。（具体名单见文末）

(3)推动村居民委员会、公共卫生委员会建设。目前村居民公共卫生委员会覆盖率达到了98%以上，充分发挥了教育宣传、组织动员的作用。利用村居委员会、党群阵地开展卫生健康政策宣传、义诊咨询、应急演练等相关工作。

四项重点工作安排

我国基层卫生健康事业发展仍面临着一些问题和挑战。距离“大病不出省，一般疾病在市县解决，日常疾病在基层解决的目标“还有很长的路要走，基层医疗卫生机构的服务能力依然还是不发展、不平衡、不充分的问题。特别是地区间、城乡间的发展差距还是比较大。基层工作的合力尚在加强，各地在政策落实上也都还不均衡，群众的获得感还有待进一步的提升。

面对新形势、新需求、新变化，对基层卫生健康事业发展提出了很多新的要求，比如新型城镇化、乡村形态变化，对我们基层医疗机构的布局建设提出了新要求，人口老龄化和疾病谱的变化，对我们基层医疗卫生机构提供服务的内容、模式、方式也提出了新要求。

关于下一步工作，国家卫生健康委将重点关注这几个环节：

一是贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，形成大抓基层的鲜明导向。国家卫生健康委也正在会同相关部门组织实施好“医疗卫生强基工程”，将强化基层卫生健康工作作为“十五五规划”的重要内容，为基层卫生事业的发展创造良好的政策环境。

二是进一步完善基层医疗卫生服务体系建设，提升服务能力，全面推进紧密型县域医共体建设。核心是要加强内涵建设，推进乡村一体化管理，优化城乡基层医疗卫生机构的布局建设，持续推动重点中心乡镇卫生院建设。加强城市社区卫生服务中心建设布局，开展城市支援农村二三级医院帮扶基层工作，推动县域巡回医疗和基层派驻服务，更好的促进优质资源下沉和服务下沉。

三是不断发展壮大基层医疗卫生队伍，扩大农村订单定向免费医学生培养规模，继续实施大学生乡村医生专项计划，全科医生特岗计划等。进一步完善用人留人政策，全面推进县管乡用和乡聘村用，用好用足基层职称晋升倾斜政策。同时也要推动落实两个允许，进一步缩小基层医务人员和县区级医院的人员收入差距。着力解决乡村医生待遇问题，推动落实村医岗位补助和村卫生室运行补助等。

四是创新基层服务模式，提高服务知晓。要进一步解放思想，务实推动六个拓展，健全家庭医生签约服务的长效机制，推动数字赋能基层，运用好远程医学技术、人工智能辅助诊断系统和可穿戴设备，提升基层群众感受度。要进一步优化基本公共卫生服务内容，增加服务频次，保障服务质量。以重点慢性病防治为抓手，进一步深化医防融合。

附件：

国家和省级基层卫生健康综合试验区名单（不完全统计）

信息来源：健康报

信息采集：卫健君

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