警惕！福州男子确诊肝硬化！医生：这个问题容易被忽视

79岁的福州陈老伯近日突然呕血

被查出乙肝后肝硬化

导致食道胃底静脉曲张出血

令他不解的是

多年体检，他的转氨酶都基本正常

7月28日是世界肝炎日，我国宣传主题为“社会共治 消除肝炎”。福州市第一总医院消化内科的孙莹博士提醒：陈老伯的遭遇，正凸显了肝炎防治中容易被忽视的问题：很多人认为转氨酶正常＝肝脏正常。

转氨酶正常≠肝功能正常≠肝脏正常

孙博士介绍，肝功能检查是通过各种生化实验方法监测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能状况。肝功能的化验单中，包括了转氨酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、白蛋白、球蛋白、白球比值、胆红素、胆汁酸等多项检查。每一项检查的结果显示内容所代表的意思不尽相同，需要通过对肝功能化验单所显示的分析，再和参考值结果进行对比分析后，综合判断出肝脏是否出现问题。

“许多人误认为转氨酶就是肝功能，其实转氨酶是肝细胞里的一种具有代谢功能的酶而已，它在血液里出现增多，仅仅代表肝细胞受损伤，这些酶‘漏’到血液中了。”孙博士介绍，如果发现血液里转氨酶升高了，可能肝细胞有损伤了，而且损伤的程度是与转氨酶水平一定程度上是平行的。但是转氨酶正常，并不能完全断定肝脏不存在损伤。

孙博士提醒，肝细胞损伤，可以是猛烈的、广泛的损伤，也可以是小范围的、轻微的、渐进性的损伤。前者，可能出现转氨酶突然升得很高，多见于急性肝炎、药物性肝炎等；而后者转氨酶却不见得很高，甚至正常，甚至长期的损伤可能已经把肝脏拖累到肝硬化、肝癌，常见于慢性乙肝和丙肝患者，这种情况在临床绝非少见。

“陈老伯就是例子，因为当肝脏受损严重，正常肝细胞所剩无几了，便没有酶‘漏’到血液当中了，此时进行肝功能检查，转氨酶结果很有可能提示正常。”孙博士介绍，这种情况多见于肝硬化晚期和肝衰竭患者。临床上，约有50%的代偿期肝硬化患者，转氨酶是“正常”的。

这些定期检查不可忽视

“肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的，并且肝脏代偿能力强、早期无特异性症状。”为此，孙博士提醒，为了获得比较客观的肝功能结论，对于中老年人、慢性病患者、有肝病家族史人群而言，除了肝功能检查之外，建议应完善彩超、CT、肝纤维化检查等。

对于慢性病毒性肝炎患者，如果还没有开始抗病毒治疗，须坚持复查，监测肝功变化，检测间隔时间一般不能大于半年；如已经开始抗病毒治疗，应严格按医嘱用药，即使转氨酶恢复正常，也不能掉以轻心、擅自停药，需要听从医生指导，定期做肝脏生化学、病毒学和影像学检查。

最后孙博士提醒

守护肝脏要做好以下“日常功课”

1

减少酒精摄入，避免酗酒，这是守护肝脏的重要“功课”。酒精是公认的肝脏“杀手”，长期大量饮酒会加速肝硬化和肝癌的进程。

2

均衡饮食，减少高脂肪、高热量食物的摄入，多吃新鲜蔬果，是守护肝脏的关键“功课”。健康饮食有助于减轻肝脏负担，让肝脏长期保持正常工作状态。

3

远离发霉食物是守护肝脏的基本“功课”，因为霉变食物中的黄曲霉毒素是强烈致癌物质，过量摄入会大大增加肝癌的发生风险。

4

保证充足睡眠，避免熬夜，是守护肝脏的必要“功课”。因为良好的睡眠有助于肝细胞的修复与再生，促进肝功能恢复。

5

加强体育锻炼，提高身体免疫力，也是不容忽视的重要“一课”。

6

最后，定期体检，尤其是慢性肝炎患者需要对肝脏全方位的检查，是守护肝脏的核心“功课”。孙博士建议，非活动性乙肝表面抗原携带者，每6个月进行肝功能、血常规、病毒学、AFP及B超和无创肝纤维化等项目检查，若符合抗病毒治疗指征，应及时启动治疗。

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记者 陈丹 通讯员 马燕燕 叶小彬

新媒体编辑 郑锦銮

监制 雷岩平 危砖黄

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