今年以来,国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委、市场监管总局、国家中医药局、国家药监局在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治,以药品追溯码异常线索为重要抓手,在全国部署应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动。
各地医保部门迅速部署落实,严格规范执法,强化部门协作,严厉打击药品领域违法违规使用医保基金乱象,切实保障群众权益。同时公布了十起有关典型案例。这其中涉德州武城县1例。
>>山东省德州市徐庄村卫生室串换药品案
医保部门在大数据筛查时发现,山东省德州市徐庄村卫生室销售的复方利血平氨苯蝶啶片对应的药品追溯码被重复医保结算8次,销售的振源胶囊对应的药品追溯码被重复结算2次,该卫生室无法提供对应批次的随货同行单等票据。
经现场检查,卫生室负责人承认曾从其他医药机构购买药品再放至卫生室销售,并且存在串换药品违法违规行为。
武城县医保部门已依法依规暂停该卫生室医保服务协议3个月,追回涉及医保基金,责令限期整改并进行约谈教育,对卫生室负责人医保支付资格记3分。
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