北京
导语
叶酸作为常见的药物，它对人体健康有哪些作用呢？
住在南京的李女士今年52岁，李女士感觉年纪越大身体的素质还真的大不如从前了，经常感到无精打采、疲惫，就连早上起床后也毫无精神。
后来有朋友说，她这种情况是因为更年期之后，体内的雌激素分泌不足引起的，可以试试吃叶酸片。于是李女士赶忙去药店，买了一些叶酸片，每天服用一片，坚持了大半年的时间。
半年过后，李女士觉得自己的情绪变得更积极，睡眠质量有所提高，精神方面也好了一些。去医院复查之后，还惊喜地发现自己的血压下降了。
叶酸作为常见的药物，它对人体健康有哪些作用呢？又该如何合理补充呢？
No.1
几十块的叶酸，比几块的更好吗？
去药店购买叶酸的时候我们会发现价格相差比较大，有上百块钱一瓶的叶酸，也有几块钱一瓶的叶酸，价格越贵就越好吗？
叶酸主要分为“药品叶酸”以及“保健品叶酸”这两种，一般来说，“药品叶酸”上市更加严格，但价格比较低，一瓶只卖几块钱，而“保健品叶酸”可以卖到上百元一瓶。
在购买药品的时候，我们要以治疗疾病为重点，药物的价格受国家管控，叶酸并不需要多大的品牌或特殊的添加物，并不需要刻意去购买价格高的复合维生素叶酸。
No.2
每天服用叶酸，会怎么样？
叶酸也称为维生素B9，属于水溶性维生素，负责参与DNA的合成与代谢，对氨基酸、蛋白质、核酸的合成以及细胞的生长分裂都有重要作用，但是我们人体无法合成叶酸，需要从食物中获取。
天然叶酸在多种动植物类食品中都有存在，既然有天然叶酸，为什么还需要补充叶酸呢？这主要是因为天然叶酸非常不稳定，在受热或阳光照射下容易氧化，所以人体难以从食物中获取足够的叶酸，尤其是孕妇对叶酸的需求量较高，所以需要额外补充叶酸。
叶酸对人体或有三个作用：
01
可能防痴呆
叶酸能够营养神经，帮助减少体内有害物质对大脑血管的损伤，还可以减少脑神经损伤引起的认知能力降低。有研究发现在老年痴呆的人群中，叶酸水平大多较低，适当补充叶酸能够有效降低患老年痴呆的几率。
02
改善情绪
叶酸能够使人心情愉悦，有国际研究指出，叶酸对调整情绪有一定的帮助。国外有实验表明，长期缺乏叶酸超过半年的人群，容易出现食欲不振、情绪低落等症状，甚至会出现烦躁、郁闷、抑郁、焦虑、嗜睡等情况。
03
有利于控制H型高血压
导致心脑血管疾病的一个重要致病因素就是血同型半胱氨酸，有研究发现，一旦体内的血同型半胱氨酸水平过高，就可能导致H型高血压，增加心脑血管疾病的风险，而补充叶酸能够降低体内的同型半胱氨酸水平。
No.3
叶酸并非人人适宜
尽管叶酸对人体有很多作用，但是并非人人都适合补充叶酸，叶酸的应用，最常见的使用群体主要是备孕人群以及孕妇。
在孕早期如果缺乏叶酸可能会导致流产、死胎或胎儿的神经管发育畸形。在2017版《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》中提出，建议无高危因素的女性在孕前三个月或从可能怀孕后开始，每天补充0.4mg或0.8mg的叶酸，直到妊娠满三个月。
由于叶酸对预防心血管疾病有一定的作用，于是有的人提出疑问能否通过吃叶酸预防心血管系统疾病？
营养师顾中一曾科普过，吃叶酸能否获益是有前提条件的，尽管有很多研究表明补充叶酸能够降低同型半胱氨酸水平，但是很多其他因素也会导致同型半胱氨酸水平升高，所以这两者之间可能并非存在因果关系。
总之，目前没有证据能够表明可以通过吃叶酸来预防心血管系统疾病。但是对于合并高同型半胱氨酸血症的心血管高危人群和高血压患者来说，还是推荐服用叶酸的。
对于需要补充叶酸的人群来说，在服用叶酸的时候，要注意以下3点：
01
看清剂量很重要
目前市面上卖的叶酸主要有0.4mg以及5mg两种规格，对于普通孕妇来说，适合服用0.4mg，而5mg的主要适用于存在神经管缺陷生育史或其他特殊情况的女性。因此，在购买叶酸的时候一定要看清楚剂量，不要盲目购买和服用。
02
叶酸不是越多越好，增补剂量要遵医嘱
长期过量补充叶酸可能会出现恶心、厌食、腹胀、黄色尿等症状，还会进一步降低血清中维生素含量，导致出现不可逆的神经损害。
在著名杂志Hypertension上还提到，补充过量的叶酸可能使妊娠期高血压风险增加。但增补不代表就只有坏处，以下人群可以遵医嘱进行增补：
曾有神经管缺陷生育史的女性；
患有肥胖、糖尿病或癫痫的女性；
叶酸的代谢基因出现突变，代谢能力低的女性；
男方曾有神经管缺陷或夫妻一方有神经管缺陷生育史的女性；
患有先天性心脏病、先天性脑积水、肢体缺陷、唇腭裂、泌尿系统缺陷，或存在上述缺陷家族史；
在一、二级的直系亲属中存在神经管缺陷生育史的女性；
有胃肠道吸收不良性疾病的女性；
正在服用会增加胎儿神经管缺陷风险药物的女性；
03
弄清禁忌症
恶性贫血及疑有维生素B12缺乏的患者，不能单独用叶酸治疗，因为这样会加重维生素B12的负担以及神经系统症状；
另外，对叶酸及其代谢产物过敏的人群禁用；对叶酸不耐受的患者禁用。
总之，虽然叶酸对人体有多种重要作用，但是在做出正确的诊断前，不能盲目服用叶酸，否则可能会引起反作用。
来 源 / 营养师顾中一
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