对话感染性疾病科专家：基孔肯雅热以轻症为主，可防可控

来源：21世纪经济报道

21世纪经济报道记者李佳英 广州报道

7月21日深夜，广东省疾病预防控制中心发布“致市民朋友的倡议书”，倡议书表示，广东近期蚊虫已进入快速繁殖期，广东省已发生基孔肯雅热疫情，登革热疫情也进入快速上升期，号召大家清积水、灭成蚊、防叮咬。

截至7月20日，根据广东佛山市顺德区卫生健康局通报信息，顺德区累计报告基孔肯雅热确诊病例2158例，主要集中在乐从镇、北滘镇、陈村镇，均为轻症病例。

疫情形势引人关注，基孔肯雅热，这一源自非洲、南亚与东南亚的疾病，其关节疼痛症状尤为突出，甚至被传“疼得直不起腰”。那么，基孔肯雅热究竟有何特性，关节疼痛情况如何？基孔肯雅热与登革热在传播途径和症状上有何异同？若出现发热、关节剧痛等疑似症状，应如何科学应对？

南方医科大学珠江医院感染性疾病科副主任周浩在接受21世纪经济报道记者专访时指出，本次疫情呈现明显地域聚集性，90%以上病例集中在佛山顺德。而且基孔肯雅热与登革热的传播媒介相同，流行区域和流行时间相近，临床表现亦类似。尽管报告的基孔肯雅热患者目前以轻症为主，应加强蚊媒控制力度并做好自我防护，以减少疫情扩散风险。

“疼得直不起腰”是真的吗？

《21世纪》：广东省此次基孔肯雅热疫情已报告超2000例，但均为轻症。与往年相比，本次疫情在传播速度、地域分布或病毒特征上是否有新的变化？

周浩：基孔肯雅热实际上是一种输入性疾病，主要在东南亚和非洲国家流行。以往我国输入病例的主要来源为东南亚、南亚及非洲，如缅甸、印度、泰国、孟加拉国、斯里兰卡等。暂未查询到2024年广东省本地基孔肯雅热疫情的报告，公开资料也未显示2024年广东曾出现本地疫情，因此缺乏同期可比数据。

值得警惕的是，本轮佛山疫情相对集中，90%以上病例出现在顺德，禅城、南海等地也有病例检出。此次疫情以轻症为主，佛山市2025年7月20日通报表示，截至7月19日，佛山全市累计报告确诊病例1873例。所有病例均为轻症病例，无重症和死亡病例，已有720例痊愈。

《21世纪》：网传“基孔肯雅热让人疼得直不起腰”，这一说法是否准确，该病的关节疼痛与其他疾病有何不同？

周浩：“基孔肯雅”这个名称音译自坦桑尼亚的Swahili土语，形容病人因关节疼痛而弯曲的特征体态。

在发热时，多个关节和脊椎出现疼痛、关节肿胀，可伴有全身性肌痛。关节痛多为游走性，随运动加剧，晨间较重。病情发展迅速，疼痛呈“爆发式”，往往在数分钟或数小时内关节功能丧失，不能活动。主要累及小关节，如手、腕、踝和趾关节等，也可能涉及膝和肩等大关节，腕关节受压剧痛是其特征之一。

《21世纪》：临床上，基孔肯雅热患者关节疼痛的情况是否常见？

周浩：从报告的佛山病人情况来看，主要症状是发热、皮疹、关节疼痛以及头痛乏力等。体温一般以中低热为主，小部分有高热，2到3天退热。皮疹一般在第一天到第三天出现，主要在躯干、四肢、面部、手掌等地方，大部分是斑丘疹，病情好转会逐渐消退。而关节疼痛则多数发生在手指、手腕、脚踝关节，疼痛以肿痛为主，相对比较剧烈，但缓解也比较快，关节皮肤温度升高但无明显潮红。此外，部分患者有头痛、乏力的现象，极少数出现恶心呕吐、腹泻等情况。

《21世纪》：基孔肯雅热与登革热在传播途径和症状上有何异同？

周浩： 基孔肯雅热与登革热的传播媒介相同，主要通过白纹伊蚊和埃及伊蚊传播（即俗称的“花斑蚊”），不会在人和人之间直接传染。流行区域基本相同，临床表现亦类似，与登革热较难鉴别。其中，基孔肯雅热的发热时间可能更短，但关节痛持续时间更长，且出血倾向较轻。

《21世纪》：患者自行区分基孔肯雅热和登革热是否困难？

周浩：确实困难，两者症状相似，因此鉴别有赖于实验室特异性检测。

无特效药也无疫苗，如何应对？

《21世纪》：若出现发热、关节剧痛等疑似症状，应如何科学应对？

周浩：如果有出现发热、关节疼痛/肌肉疼痛、皮疹等症状，请及时前往医疗机构就诊。确诊后，需加强患者生活区域的灭蚊工作，从控制传染源和传播媒介两方面入手，提高防控效果。

《21世纪》：基孔肯雅热目前的治疗方法有哪些？

周浩：基孔肯雅热其实也是一种自限性疾病，目前没有针对基孔肯雅热的特效抗病毒药物，也无疫苗可预防。通常而言，患者在发热器应卧床休息，不宜过早下地活动，防止病情加重，同时采取防蚊隔离措施。

具体治疗则主要以对症治疗为主，包括降温、止痛等。有明显出血症状的患者，要避免酒精擦浴。可使用非甾体消炎药，避免使用阿司匹林类药物。关节疼痛较为严重者，可使用镇痛药物。

极少数患者出现恶心、呕吐或颅内压增高时，需进行相应治疗。通过对目前出院病例的临床观察，通常5到7天可以痊愈，均为轻症病例，一般发病后4日内在多数患者的血清中可检测到病毒核酸。若长时间关节痛可能需要康复治疗。

《21世纪》：感染基孔肯雅热后，患者是否能获得长期免疫力？

周浩：各年龄组和不同性别人群均可感染，儿童感染后症状一般比成人轻。人群感染病毒后可获得一定的免疫力，但一段时间后抗体滴度下降。存在重复感染或不同毒株交叉免疫的情况，同一毒株再次感染风险小，但不同毒株间有交叉感染的报道，但多为个案报道。

这不同于登革热，未见发现像登革病毒那样不同毒株交叉感染后感染加重的情况。因为登革病毒存在四种血清型，分别是DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4。在感染某一血清型后，患者通常对该型病毒产生稳定免疫力，但面对不同血清型时，甚至存在抗体依赖增强作用（ADE），即先前感染一种血清型后再感染另一种，可能导致病情加剧。

《21世纪》：基孔肯雅热是否存在向其他城市扩散的风险？

周浩：基孔肯雅热主要通过蚊虫传播，与登革热相似。蚊媒相同，传播周期重叠。登革热防控措施可直接降低基孔肯雅热风险，其中有症状感染者的及时检测、疫区入境人员筛查和蚊虫控制是关键。如果蚊虫清理工作不到位，疫情扩散的风险将增加。

《21世纪》：隐性感染者究竟该如何鉴别？

周浩：隐性感染者的具体比例尚无确切数据，但对有症状感染者的及时检测确诊，蚊虫防护及周边地区的“灭蚊”是最具成本效益的阻断手段。

《21世纪》：疾控部门倡议“清积水、灭成蚊、防叮咬”，对于社区、家庭和个人，您认为最有效的防控手段有哪些？

周浩：首要的是控制传染源，患者尽量就地治疗，以减少传播机会。在患者病毒血症期间，应予以防蚊隔离。发现疑似和确诊病例应及时上报。

其次是切断传播途径，出门穿着浅色长袖衣服及长裤，个人生活场所应有蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设备，同时消灭蚊虫和清除蚊虫孳生地，清理居住地室内外（如花盆托盘、水桶、花瓶等容器）的积水。