膝关节风湿痛怎么办？新加坡贡方堂中医丘保润一方告别刺骨痛！

很多中老年人甚至年轻人，饱受膝关节风湿痛的折磨。那种钻心的刺痛、沉重的僵硬、阴雨天加倍的酸楚，严重影响着日常行走和生活质量。

关节风湿痛究竟是什么原因引起的？

新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润指出，膝关节风湿痛在中医属于“痹证”范畴，现代医学则可能对应骨关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎或痛风性关节炎等。其发生并非单一原因，而是内外因素交织的结果。

1.外邪侵袭（主因）

风寒湿邪：新加坡常年湿热，但空调冷气、雨季湿气极易侵入人体，滞留关节经络，导致气血运行不畅，“不通则痛”。这是最常见的诱因。

风湿热邪：湿热交织，或寒湿郁久化热，可导致关节红肿热痛。

2.内在亏虚（基础）

肝肾不足：“肝主筋，肾主骨”。中老年人肝肾精气渐衰，筋骨失养，不荣则痛，易受外邪侵袭。

气血亏虚：气血是濡养关节、推动血行的动力。气血不足，则关节失养，卫外不固，邪气乘虚而入。

脾虚湿盛：脾主运化水湿。脾虚则内生湿浊，与外湿相合，加重关节困重、肿胀。

3.瘀血阻络（关键病理产物）

无论外邪阻滞，还是内虚导致气血运行无力，最终都会在经络关节形成瘀血。瘀血是导致疼痛固定不移、如针刺刀割、夜间加重、关节活动受限甚至变形的核心病机！丘医师强调：“久痛必瘀，瘀不去则痛不止。”

膝关节风湿痛有什么症状表现？

疼痛：性质多样，可为酸痛、胀痛、刺痛（像针扎）、冷痛（遇寒加重）或灼热痛（局部发热）。初期多为活动后痛，后期可发展为持续性疼痛，甚至夜间痛醒。

僵硬：尤其是晨起时或久坐后，关节感觉僵硬、发紧，活动一段时间（通常>30分钟）才能缓解（晨僵）。

肿胀：关节周围可能因炎症或积液而肿大、变形，按压有凹陷或感觉饱满。

活动受限：屈伸膝关节困难，上下楼梯、下蹲、久站时疼痛加剧，严重者行走跛行。

怕风怕冷：对天气变化（尤其是阴雨、降温、空调风）异常敏感，遇之则疼痛明显加重。

局部体征：可能出现皮温升高（发热）或降低（发凉）、肤色改变（发红或晦暗），关节活动时可能有摩擦感或弹响。

膝关节风湿痛中医怎么治疗？

针对临床上瘀血阻络型膝关节风湿痛（表现为刺痛剧烈、痛处固定不移、夜间加重、病程较长、关节可能轻度变形、舌质紫暗或有瘀点瘀斑、舌下络脉青紫怒张、脉涩），丘保润老中医尤其推崇并善用清代名医王清任的经典方剂——身痛逐瘀汤。

身痛逐瘀汤由秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙组成。

方中桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀，为君药；五灵脂、没药活血止痛，辅助君药增强化瘀止痛之力；秦艽、羌活祛风除湿，通络止痛，能驱散侵袭关节的外邪；香附理气行血，使气行则血行；牛膝补肝肾、强筋骨，且能引血下行，直达病所；地龙通经活络，善于走窜，能通络止痛；甘草调和诸药。

全方共奏活血化瘀、通络止痛、祛风除湿之效，对于瘀血阻滞、风湿侵袭引起的膝关节风湿痛，尤其是病程较长、疼痛固定不移、活动后加重的患者，疗效显著。

加减妙用：如寒湿重者加附子、桂枝；湿热重者加黄柏、苍术，使方剂更贴合患者病情。对于肝肾亏虚严重者，常在化瘀基础上配伍补益肝肾之品（如杜仲、桑寄生、骨碎补）；对于顽固性、久治不愈的剧痛、关节变形患者，根据病情酌加全蝎、蜈蚣等虫类药。

医案

患者：王女士，50岁。

主诉：双侧膝关节反复刺痛、僵硬10余年，近2年加重。疼痛特点： 固定于膝盖内外侧，如针刺刀割，夜间尤甚，常痛醒。阴雨天、吹空调后痛不可忍。下蹲困难，上下楼梯需扶栏杆。曾服西药止痛（效果渐差），尝试多种保健品及物理治疗，效果不显。

初诊： 双膝轻度肿胀变形，局部皮温不高，按压痛明显（尤其膝眼、内侧副韧带处）。屈伸活动受限，有摩擦感。舌象： 舌质暗紫，边有瘀点，舌下络脉紫黑迂曲。脉象 沉涩。

西医诊断：膝关节骨性关节炎（重度）。

中医诊断：瘀血阻络，兼风寒湿邪未尽，肝肾亏虚。

开方：身痛逐瘀汤加减。原方基础：+ 全蝎3g (研末冲服) 增强搜风通络止痛之力，+ 骨碎补15g、杜仲12g 补益肝肾、强筋壮骨。根据舌象微腻，稍佐 苍术10g 化湿。

医嘱：严格避风寒（尤其空调勿直吹膝盖），减少爬楼梯爬山，控制体重，每日练习卧位直腿抬高。

结果：第一周诉夜间刺痛感减轻约30%，睡眠改善，晨僵时间缩短；第二周疼痛进一步减轻（自诉50%），日常行走较前轻松，下蹲幅度增大。第三周（复诊调方）：刺痛基本转为轻度酸痛，夜间已能安睡。肿胀消退明显，关节活动度改善。