上海
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5个问题说清。
撰文：南总内分泌 陈艳婷
临床上经常被患者问到一个问题：医生让我少吃点，有利于血糖控制，可是我老是饿，想吃东西，怎么办？可以加餐吗？
我们想说，可以的！
加餐是指在每天总能量不变的情况下做到少量多餐，有助于稳定血糖，避免一次进食过多造成血糖大幅波动。由通常的一日三餐，改为3次主食+3次或2次加餐的方法[1]。
敲重点！！！不是多吃，是把原来正餐挪一些到加餐中！
其好处在于：（1）削峰：可以降低餐后血糖峰值；（2）去谷：可以避免血糖下降过低；（3）长期：可以减轻胰岛β细胞负担。
一、哪些糖尿病患者适合加餐？
1、采用药物治疗、血糖波动较大的糖尿病患者，特别是容易发生餐前或夜间低血糖的糖尿病患者。
2、运动强度较大、时间较长的糖尿病患者。
3、孕期血糖高的糖尿病患者。
4、处于生长发育期的糖尿病儿童。
二、何时加？
加餐的最佳时间段为：
9:00~10:00、15:00~16:00、21:00~22:00。
划重点！！！时间不用固定，而是根据正餐时间而定的。当然一日三餐规律饮食是基础！加餐时间最好选在餐后2~3小时。此时血糖高峰开始下降，既可避免餐后血糖过高，又可预防下一餐前低血糖。
三、加多少？
饼干类2~4块，无糖牛奶或者酸奶200ml，鸡蛋1个;牛肉干或者豆腐干50g；面包欧包类50g；开心果、大杏仁、花生仁每次10颗，夏威夷果每次6颗，核桃仁每次2颗，任选其中一种；低糖的新鲜水果50~100g，如柚子，草莓、苹果、西瓜等。
四、选哪些食物？
要选择低糖、低碳水、高膳食纤维、优质蛋白类的食物。胖糖尿病患者需要注意下热量，具体可选低碳水的主食零食、奶制品、肉蛋、豆腐。含糖（碳水）量低的水果、蔬菜和坚果等。
推荐食物：全麦面包、燕麦、糙米、豆类、蔬菜（黄瓜、西红柿）、低糖水果（苹果、蓝莓、柚子）。
避免食物：白面包、蛋糕、甜点等高GI食物。
五、注意事项
1、加餐不超量。如正餐一点儿量也不减少，再加上加餐，那么一天中总摄入量就会超过限度，会影响血糖。每日饮食总热量至少减少400~500kcal（1kcal＝4.184kJ）[2]；建议每次加餐的热量控制在100~200kcal之间。
2、加餐需定时定量。只有定时定量地加餐才有助于控制血糖水平，避免因不定时又不定量地加餐，或者过度饥饿或过度饱胀等所导致的血糖波动。
3、加餐要注意隐形糖。有的糖尿病患者认为只要没有白糖类的食物，加餐都没问题，其实不甜的食物也隐藏着很多隐形糖，如芝麻糊，还有土豆、芋头等高淀粉蔬菜之类。
建议选择低糖、低盐、低油，少添加剂的零食，不推荐食用膨化的薯条、油炸的薯片、桃酥、饼干、蔬果干、蜜饯、话梅等零食，这些零食含热量高，含油量和盐量均高，容易上瘾，一不小心就摄入过量，不适合糖尿病患者食用，要尽量避免。
4、是否需要加餐、加什么、加多少，除了以上原则，还存在个体差异，一定要根据指标监测和变化情况，进行个体化的指导和调整，以指标平稳达标而又不出现低血糖为宜。
审核专家
李 佳
南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师
中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员
广东省医师协会内分泌科医师分会常委
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
SCI、核心期刊发表论文50余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国家、省部级基金5项 授权专利8项
多次担任大会同声翻译
多份SCI杂志审稿人
参考文献：
[1] 朱蓉.科学膳食计划与患者教育的重要性[J].糖尿病之友,2025,(06):20-21
[2] 中国2型糖尿病防治指南(2013年版)中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志, 2014,6(7) : 447-498.
本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨小林
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