聊一聊：深圳医保个人账户余额为0，还能享受医保待遇吗？

医保的问题

是大家最关心的问题之一

今日聊一聊的话题

小编为大家带来一个

大家有比较多疑问的话题

个人账户余额为0，还能享受医保待遇吗？

规定

✅个人账户余额为0，还能享受医保待遇吗？

只要医保是正常参保的，就算个人账户余额是0，一样能享受医保待遇。

医保报销的钱由统筹基金支付，与个人账户余额无关。因此，即使个人账户余额为0，只要医保处于正常参保状态，符合报销范围的费用仍可通过统筹基金直接结算。

图源： 摄图网 ID：500720616

那么很多朋友可能好奇

个人医保账户是啥

有啥用？

下面小编为大家解答一下

医保统筹支付、个人自付、个人自费

都是什么

医保统筹支付、个人自付、个人自费

✅医疗总费用包括哪些？

医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费

✅医保统筹支付是什么？

属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。

医保目录范围也就是常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。

城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。

图源：广东医保

✅个人自付是什么？

指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。

包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。

这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。

图源：广东医保

✅个人自费是什么？

指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。

图源：广东医保

✅举个例子

小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元；个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。

通过上面的内容

大家对于医保报销应该有了一定了解

那么深圳医保报销比例多少？

深圳医保门诊额度

✅深圳医保门诊年度报销额度：

1️⃣一档医保：

1、职工一档医保普通门诊年度支付限额：为10478.4元；

2、退休人员：约为12224.8元；

其中，在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员（约5239.2元）、退休人员（约6112.4元）。（简单理解就是上面的年度支付限额有一部分是在二级以上医院才能使用的，有一部分是在社康使用的）

2️⃣二档医保普通门诊年度支付限额：约为2619.6元；

图源：深圳医保

✅深圳医保年度：从1月1日开始到12月31日，每年1月1日更新额度。

✅提醒：医保门诊报销和社康绑定有很大关系，特别是二档医保，绑定社康的内容可以看下面的文章：

✅报销额度剩余余额查询

第一步：获取查询入口

可以在【深圳医保】公众号获取，也可以扫描下方二维码，跳转【深圳本地宝】公众号，回复【医保】关键词，选择【入口2】即可

选择登录方式，登录成功后，下滑找到【查待遇】→【普通门诊统筹及门诊特定病种支付限额】即可查看一档、二档剩余门诊报销额度啦~

✅深圳医保门诊报销比例：

一级以下医疗机构（例如社康）报销比例：75%；

二级医院报销比例：65%；

三级医院报销比例：55%；

注：剩下的个人自付部分，可用医保个人账户余额支付。

图源：深圳医保

✅深圳医保住院报销

住院无需提前选定住院定点医院。 深圳医保参保人在市内定点医疗机构住院的报销比例如下:

职工医保一档参保人

1️⃣ 在一级以下医院，支付比例为94%;

2️⃣ 在二级医院，支付比例为92%;

3️⃣ 在三级医院，支付比例为90%;

4️⃣ 退休人员支付比例为95%。

职工医保二档或居民医保参保人

1️⃣ 在一级以下医院，支付比例为92%;

2️⃣ 在二级医院，支付比例为91%;

3️⃣ 在三级医院，支付比例为90%;

4️⃣ 职工医保退休人员或年满60周岁及以上的居民医保参保人支付比例为95%。

图源：深圳医保

图源： 摄图网 ID：500895876

最后还有一个问题

深圳个人账号有多少钱

小编为大家带来解答

个人账户有多少钱？

✅医保个人账户有多少钱？

深圳职工一档医保个人账户划入标准为2%。

举个例子：

现在我们一档的缴费基数是6733-33666元，划入个人账户的余额的计算方式是，缴费基数×2%=划入个账的费用

相关纳入个账区间：

最多：33666×2%=673.32

最少：6733×2%=134.66

详情：个人账号使用

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