关注高血压 | 什么是“脉压”？有何影响？

作者：汪芳 北京医院

来源：汪芳心视界

一个微友留言报喜讯：经过不懈努力，血压终于降了，从原来的150/100mmHg降到了140/90mmHg，现在是135/60mmHg，这算不错吧？

单看数据的话，这位微友的血压控制的很有效，仔细观察又发现他的“脉压”有点偏大了，需要注意一下。

什么是脉压差？

血压由高压（收缩压）和低压（舒张压），“脉压”就是高压和低压的差值（也常被叫做“脉压差”）。正常的脉压差为20-60mmHg，过高过低都不好。

脉压差的高低能够在一定程度上反映一个人心血管功能的优劣，进而影响着用药策略。目前国内外学者将脉压差>63mmHg作为动脉粥样硬化形成的危险界限，这位微友的脉压差高达75mmHg，很明显是不正常的。

脉压差增大的原因

这位微友后来挂了我的号，是一位71岁的阿姨，患有高血压5年了。老年人的身体机能相对于年轻人肯定会有不同程度的退化，反映在血管上也是如此。随着年龄的增大，血管的弹性逐渐下降，顺应性变差, 脉压差更容易增大。

这位患者患有高血压5年，血脂和血糖也有点偏高，多重不良因素叠加推动了血管硬化。此时高压增大，而低压容易降低，结果导致脉压差越来越大。除了年龄、血管硬化等原因外，有些心脏疾病也要注意，比如主动脉反流或升主动脉扩张等。

当然，大家更关心可能还在于脉压差的危害。总的来说，脉压差增大会增加心脑血管事件的风险，如冠心病、脑卒中等。因为较大的血压波动会对血管内皮造成损伤，加速动脉粥样硬化的进程。当然，非要给高压高、低压高和脉压差高排排座次，高压高的危害最大，脉压差高的危害居次席，低压高点危害相对最小。

脉压差偏低呢？

临床上还有一部分患者，高压正常，而低压偏高（＞90mmHg），结果导致脉压差偏低。

这种情况在中青年人群中更常见，多与外周血管阻力增大、代谢异常、交感神经兴奋有关。比如肥胖、酗酒、运动少、精神紧张、压力大者，以及压力大、精神紧张、喝酒多、喝浓茶浓咖啡多、睡眠不足、运动过少的人群。

脉压差偏低的情况也可见于高脂血症、胰岛素抵抗、甲亢、慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合症等人群。

任何人随着年龄增大，都不可避免地出现血管老化的情况。临床上，脉压差增大的原因之一是人体的大动脉发生了硬化，而且脉压差的大小与动脉硬化的程度成正比。也就是说，脉压差越大的人，血管硬化的程度越严重。

高血压患者平时要做好家庭血压监测，密切关注脉压差的变化情况，除了积极改善生活习惯之外，必要时遵医嘱调整治疗方案，不可自行增减剂量或停药。对于在血压正常高值的人群，我们更强调积极改善生活方式，而初发的高血压患者，及早的用药降压能够延缓动脉硬化的进展速度。

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