【心理健康】常见心理问题的评估

今天，让我们一起来了解一下常见心理问题的评估。

一、精准判断，开启有效咨询之门

心理咨询的目的是帮助来访者解决心理困扰，促进他们的心理成长。然而，若咨询师无法准确判断来访者的心理健康状态，就如同在黑暗中摸索，难以找到问题的关键所在。

从心理动力学的角度来看，每一个心理问题都可能有着深层的根源，只有精准把握这些根源，才能找到问题的症结。

比如，当来访者表现出焦虑情绪时，咨询师必须明确这种焦虑是源于日常工作压力引发的一般心理问题，还是由神经症等心理异常导致。一旦判断失误，治疗方向可能就会完全错误，不仅无法缓解来访者的痛苦，还可能延误最佳治疗时机。

所以说，准确判断来访者心理健康状态是一切有效干预的基石，这一点至关重要！

二、心理健康状态大揭秘之心理正常范畴（一）健康心理：理想的心理状态

健康心理是个体处于一种良好的心理状态，在这种状态下，认知、情感、意志等心理过程协调统一。 我们能够以积极的心态有效应对生活中的各种挑战，具备良好的社会适应能力和强大的心理韧性。

这其实与人本主义心理学中自我实现的相关理论相契合，当我们处于健康心理状态时，更有可能发挥自身的潜力，实现自我价值。

（二）不健康心理

一般心理问题：生活小困扰引发的心理波动

一般心理问题大多源于现实生活中的具体事件，像工作压力、人际关系困扰等。当我们遇到这些事情时，产生不良情绪是正常的心理反应。但如果这种不良情绪持续 1 - 2 个月，且自己无法自行缓解，那就构成了一般心理问题。

比如，小李因为工作上的一次失误被领导批评，之后的一个多月里，他一直陷入自责、懊恼的情绪中，工作效率明显下降，这就可能属于一般心理问题。

严重心理问题：强烈刺激下的心理危机

严重心理问题则是由较为强烈的现实刺激引发的，个体往往会体验到更为深刻的痛苦情绪，像悔恨、冤屈、失落、悲哀、绝望等。其持续时间在 2.5 - 6 个月之间，并且个体还会出现短暂的理性失控。

在后续的持续时间里，单纯依靠自然发展或非专业的干预，很难解脱，对生活、学习、工作和社交都会产生一定程度的影响。而且，这种痛苦情绪不仅会被最初的刺激引发，还会被相类似、相关联的刺激引起，也就是反应对象被泛化。

例如，小张遭遇了重大的情感挫折，分手半年多来，他一直沉浸在痛苦之中，不仅对恋爱相关的事情变得异常敏感，甚至连看到情侣都会勾起他的痛苦回忆，影响到他正常的社交和工作，这就很可能是严重心理问题。

三、心理健康状态大揭秘之心理异常范畴（一）精神障碍：严重精神疾病的集合

精神障碍涵盖了多种严重的精神疾病，如精神分裂症、心境障碍等。其诊断依据主要基于临床症状学、病程特点以及生物学指标等多方面因素。以精神分裂症为例，患者常常会出现幻觉、妄想等症状，这些症状严重影响了他们对现实的认知和判断，使其生活陷入混乱。

（二）神经症：持久心理冲突的困扰

神经症是一组非精神病性功能性障碍，其特点是存在持久的心理冲突。患者能够清晰地体验到这种冲突，并且深感痛苦，同时还会妨碍心理功能或社会功能，但却没有任何可证实的器质性病理基础。

比如，有些强迫症患者会反复检查门窗是否关好，明知这种行为没有必要，但却无法控制自己，内心充满了痛苦和纠结。

（三）身心疾病：心理与身体的交互影响

身心疾病强调心理因素在躯体疾病发生、发展过程中的重要作用。长期的心理压力可能导致高血压、胃溃疡等躯体疾病。

比如，小王长期处于高强度的工作压力下，精神高度紧张，久而久之患上了高血压，这就是心理因素对身体产生影响的典型例子。

（四）变态人格：偏离正常的人格模式

变态人格是指人格特征显著偏离正常，使个体形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常常影响其社会功能，甚至可能给他人造成危害。比如，反社会人格障碍者，他们往往缺乏对他人的同情心和责任感，可能会做出一些危害社会和他人的行为。

四、判断标准的多维解析（一）时间维度：问题持续的时长

持续时间是判断一般心理问题和严重心理问题的重要指标之一。

一般心理问题的不良情绪持续 1 - 2 个月，严重心理问题则在 2.5 - 6 个月之间。不过，这一标准并非绝对，会受到个体差异、问题性质等多种因素影响。

例如，有些人心理调节能力较强，可能面对同样的问题，不良情绪持续的时间就会相对较短。

（二）刺激强度维度：事件的冲击程度

引发问题的事件冲击性程度是判断的关键。一般心理问题的刺激通常是日常生活中的一般性事件，而严重心理问题则是较为强烈、对个体威胁较大的现实刺激。

就像失业这件事，对于一些经济条件较好、心理承受能力较强的人来说，可能只是引发一般心理问题的普通刺激；但对于经济压力大、心理较为脆弱的人来说，就可能是引发严重心理问题的强烈刺激。

（三）个体体验维度：情绪感受与生活影响

个体的情绪体验程度和对生活的影响程度也不容忽视。一般心理问题下个体虽有不良情绪，但仍能维持基本生活，只是效率下降；严重心理问题则会对个体的生活、学习、工作和社交产生较大影响。

同时，个体的主观痛苦感受也是判断的重要依据，这符合现象学心理学中对个体主观体验的重视。比如，同样是面对考试失利，有的学生只是有些失落，对学习和生活影响不大；而有的学生则陷入极度的痛苦和自责中，甚至产生厌学情绪，这两者的心理问题程度就有很大差异。

（四）反应泛化维度：情绪的扩散范围

一般心理问题的不良情绪通常仅局限于最初事件，而严重心理问题的痛苦情绪会被最初刺激及相类似、相关联的刺激引起，即反应对象被泛化。这一标准有助于区分不同程度的心理问题，也与学习理论中的条件反射泛化原理相关。

比如，小明因为被一只狗咬伤而产生恐惧，若只是对这只狗恐惧，那可能是一般心理问题；但如果他之后看到所有的狗甚至毛绒玩具都会感到恐惧，那就可能是严重心理问题了。

（五）临床症状维度：心理异常的判断依据

对于心理异常的判断，临床症状是重要依据。例如，精神病性症状中的感知觉障碍、思维障碍等，这些症状的出现是判断精神障碍等心理异常的关键指标。同时，还需结合精神检查、心理测评等多种手段进行综合判断。

比如，当一个人出现幻听、妄想等症状时，就需要进一步通过专业的精神检查和心理测评来确定是否患有精神障碍。

总之，在心理咨询中，咨询师对来访者心理健康状态进行正确判断至关重要。只有准确把握不同心理健康状态的分类及判断标准，才能为来访者提供有效的帮助，让他们重新找回心灵的平衡与健康。

为什么要进行心理评估？

1. 了解来访者的基本情况与心理、生理、社会功能能等方面的问题

2. 排除来访者器质性病变或药物引起的心理问题

3. 判断来访者心理问题的类型

4. 制定有效的心理咨询方案

5. 有利于咨询效果的评估

6. 有利于与专业人员沟通

7. 有利于心理咨询相关的研究

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审 核：李彤华

值班编辑：戈丽菲

稿件来源：心理危机干预中心