湖北
极目新闻记者 袁超一
通讯员 张皓白
连日来，全国多地气温持续攀升，高温预警不断，部分地区最高气温达40℃以上。高温下因热射病不幸身故，是意外还是疾病？能得到保险赔付吗？7月18日从湖北省老河口市人民法院获悉，该院对一起热射病引起的保险纠纷案件作出了判决。
此前，某公司为包括张某在内的10名职工投保了团体意外伤害保险和意外医疗保险。在一次作业时，公司员工张某在工作期间因热射病抢救无效死亡，且事情发生在保险期限内。后张某的继承人将保险金请求权转让给某公司，某公司向保险公司申请理赔。
但保险公司拒绝赔付，并辩称，热射病属于自身疾病，并非保险合同约定的“意外伤害”事件，且张某自身患有精神疾病，保险公司不应当承担理赔义务。
索赔无果，某公司遂诉至老河口法院。
老河口法院认为，此案的争议焦点系热射病是否属于意外伤害？而对于“意外伤害”的定义，相关法律法规未明确规定，保险合同对“意外伤害”解释为“外来的、突发的、非本意和非疾病的客观事件为主且单独外因致使身体受到的伤害”。
本案中，在保险合同未对“热射病”的内涵和外延进行明确界定，且当事人对保险条款内容存有争议情况下，根据《中华人民共和国保险法》第三十条规定，应当作出有利于被保险人和受益人的解释。
另根据被保险人张某死亡医疗诊断，保险公司无证据表明张某热射病身故与其自身疾病有关。张某在工作中因热射病抢救无效死亡，所患病症是张某无法预见的，而且热射病发生的主要原因为高温直接作用于人体致人伤害，高温的外部环境是外来因素，造成的伤害具有突发性，并非张某本身病症引发的身体病变，符合意外伤害特征，并未超出保险合同理赔范围。
综上，该案被保险人张某热射病导致死亡后果系外来的、突发的、非本意的，且不可预测，符合意外死亡的特征，保险公司应当按照合同约定承担保险责任，进行理赔。
（来源：极目新闻）
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