村医输液致人死亡，只因搭配了这两种药...

一位经验丰富的老村医，却因这项过失被检察院起诉。

近日，中国检察网公布一则朝阳县人民检察院起诉书，一村医因涉嫌医疗事故罪被公安机关刑事拘留，并被依法提起诉讼。

村医输液，两种药致人猝死

起诉书显示：王某某，69岁，系辽宁省朝阳县某卫生室村医。其辖区居民李某某因感觉头昏、无力、轻度发热，请求王某某为其上门输液治疗。

村医随即前往患者家进行输液治疗，并在明知香丹注射液及黄芪注射液严禁混合配伍的情况下，仍将两种注射液混合配伍用药。

次日，该村医又前往患者家输液治疗，并再次将上述两种注射液混合配伍用药，当日下午患者出现不适症状，其丈夫将其送到喀左县公营子镇医院救治，最后经抢救无效死亡。

通过鉴定得知，患者李某某系发生过敏反应，致心脏负荷突然增加、发生猝死，此过敏反应符合因静脉注射香丹注射液和（或）黄芪注射液所致。

追究刑事诉讼，依法判处！

2021年8月8日，检察机关依法公开了这起案件的起诉书，村医王某某因医疗事故罪被检察机关依法公诉。

经医疗事故鉴定书鉴定，此案例构成一级甲级医疗事故，医方承担主要责任。

朝阳县人民检察院审查认为，村医王某某在工作中严重不负责任，造成就诊人员李某某过敏死亡。其行为已触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十五条之规定，涉嫌医疗事故罪，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以医疗事故罪追究其刑事责任。

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百七十六条第一款的规定，遂对王某提起诉讼，请朝阳县法院依法判处。

在我国构成一级甲级医疗事故，不仅面临巨额罚款，甚至有牢狱之灾的风险。案例中的王某某兢兢业业几十年，到了本可以颐享天年的年纪却因为一次过失，悔恨终身。

中药注射液三大注意

上述案例中出现的香丹注射液和黄芪注射液，是被频繁应用的中药注射剂，也是基层常用药物之一。

近年来，随着中医药事业的发展及中药新品种的增多，药品配伍和中药产生的不良反应越来越受到大家的关注，有关方面的报道也逐渐增多。

据基层医师公社观察，中药注射液仍存在成分复杂、未知性较强，配伍无章可循，配伍不当时有发生等问题，基层医生在使用中药注射剂时一定要注意以下三个方面：

1.选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。

2.严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。

3.严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。

14种常见注射剂配伍禁忌

如上述所说中药注射液建议单独用药，那么我们常见的西药还能混合用药吗？

基层医师公社为大家整理出最常见的14种用药禁忌，医生们在使用时一定要多加注意。

1.头孢哌酮钠舒巴坦钠+维生素B6

可产生白色浑浊，头孢菌素类药物中加入维生素B6可出现浑浊。多个头孢菌素类注射剂说明书明确提出与维生素B族药物存在配伍禁忌。

2.维生素K1+维生素C

维生素K1有氧化作用，而维生素C具有还原性，两者配伍使用，可产生氧化还原反应，使二者疗效减弱或消失。

3.维生素K1+酚磺乙胺

两种药物合用使药效降低。

4.维生素C注射液+葡萄糖酸钙注射液

二者结合易形成不溶性微粒。

5.呋塞米+多巴胺

常见联合用药，也有较好的效果。但二者结合可形成黑色聚合物，在应用时应注意二者存在配伍禁忌，同时还应注意避免在同一输液管中混合。

6.头孢曲松/七叶皂苷+乳酸钠林格

头孢曲松和钙剂会产生白色浑浊，有配伍禁忌，但是除了葡萄糖酸钙注射液，乳酸钠林格里也含有二水氯化钙，因此也不能与头孢曲松配伍使用。同时，七叶皂苷也可与钙离子产生白色沉淀。

7.胰岛素+左氧氟沙星注射液

胰岛素与左氧氟沙星配伍可产生沉淀，二者有配伍禁忌。

8.青霉素类/头孢菌素类/喹诺酮+氨溴索注射液

氨溴索大都与抗菌药物联合应用，也会见到一些在同一输液袋中配伍使用的情况。

但氨溴索注射液与多种药物有配伍禁忌，易形成白色絮状物、浅黄色沉淀或白色结晶颗粒等，因此，氨溴索建议单独输注。

9.青霉素/阿莫西林克拉维酸钾+5%葡萄糖注射液

可能会使引发过敏反应的物质增加，既降低药效又增加严重过敏反应发生的风险。

10.注射用多烯磷脂酰胆碱+0.9%氯化钠注射液

容易出现白色的结合物或者沉淀，根据说明书，多烯磷脂酰胆碱注射液严禁使用含电解质的溶液稀释，只能用不含电解质的葡萄糖注射液稀释。

11.丙氨酰谷氨酰胺注射液+5%葡萄糖注射液

二者配合用药，不仅达不到患者的能量需求，更会造成补充的大部分谷氨酰胺（Gln）按照非预期代谢途径而损失。

12.舒血宁注射液+0.9%氯化钠注射液

舒血宁主要成分为黄酮醇苷和银杏内酯等多种银杏叶提取物，可与电解质类溶媒发生盐析反应，可能会导致药物有效成分下降并产生多种不溶性微粒，堵塞血管。

13.复方苦参注射液+5%葡萄糖注射液

5%葡萄糖注射液pH值为3.2-5.5，不适宜作为苦参注射液的溶媒选择0.9%氯化钠注射液（pH值为4.5-7.0）更佳。

14.两性霉素B脂质体+0.9%氯化钠注射液

易产生沉淀，两性霉素B脂质体应选择5%葡萄糖作为溶媒。

来源：“赛柏蓝-基层医师公社”综合“12309中国检察网”、“健康时报”消息。

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