“医”路通畅！医联体双向转诊让患者少跑腿、让资源多流动

“我现在感觉非常好！感谢你们给了我新生命！”说完，韩爷爷从口袋里掏出了一张纸，纸上一笔一画，写下了对南京医科大学第二附属医院心血管中心主任医师王波的感谢。近日，这位95岁的抗战老兵在南京医科大学第二附属医院完成了一场特殊的“战斗”——全国首例95岁高龄常规开胸手术下进行冠脉搭桥手术。这位曾亲历解放战争和抗美援朝的老兵韩爷爷，因左主干血管95%狭窄濒临猝死，在宿州市第一人民医院与南医大二附院医联体的联动救治下，不仅闯过生死关，更创造了医学史上的高龄手术奇迹。这场生命守护，既见证了医者仁心，也彰显了医联体模式在危急重症救治中的强大力量。

95岁老兵重获“心”生，双向转诊搭建生命绿色通道

1945年，15岁的韩爷爷参军，先后投身解放战争、抗美援朝战争。转业回到安徽宿州后，这位老兵被冠心病困扰多年，四年前被确诊为左主干重度狭窄——心脏最关键的“十字路口”血管被堵塞95%，仅剩0.5毫米通道，随时可能猝死。

“战友们都没看到今天的繁荣，我活下来已属幸运，不想给子女添负担，更不想给国家添麻烦。”抱着“一走了之”的想法，韩爷爷始终拒绝手术。直到2024年上半年，他的情况愈发严重：心绞痛日均发作五六次，半年内经历五六次胸按压抢救，肌钙蛋白指标飙升至正常人的100倍，被多家医院告知“无法救治”。

转机出现在韩爷爷转诊至宿州市第一人民医院后。在宿州市第一人民医院挂职副院长的南医大二附院心血管中心主任医师王波发现，这位95岁老人虽病情危急，却有着惊人的身体基础：小腿肌肉紧实，思维清晰，甚至熟练使用微信分享过去经历。“他给我看战友的黑白照片时，眼里的光让我坚信必须全力以赴。”王波回忆道。半个多月的时间里，王波每天都在劝韩爷爷接受手术，同时帮他进行呼吸、心率及体能调整，“直到转诊到南京的当天清早，韩爷爷才松口，说就把命交到我手里了。”

6月23日，韩爷爷被紧急转往南京。下午2点抵达南医大二附院，4点即启动急诊手术。手术团队面临着前所未有的挑战：高龄患者器官功能衰退，术中需精准控制体外循环，术后要严防感染与并发症。王波带领团队采用正中开胸术式，在心脏停跳状态下完成血管搭桥，整个过程仅用3个多小时。而术后4小时，韩爷爷就成功脱离呼吸机。如今，韩爷爷已经从南医大二附院转诊回宿州市第一人民医院接受康复治疗，而他不仅能在30米长的走廊往返步行十趟，还坚持每天发朋友圈记录康复历程。“全国范围内，95岁冠脉搭桥手术尚无先例。”王波表示，患者术后各项指标已完全正常。

康复治疗零距离，术后患者享“家门口”优质服务

韩爷爷的成功案例只是医联体模式下的一个缩影，如今越来越多的患者受益于此。“刘主任，又见到您了，我爸爸现在恢复得不错，实在太感谢您了！”7月15日，南京医科大学第二附属医院心血管中心主任医师刘彬、心血管中心护士长王娟、护理督导办公室主任汪露也来到宿州人民医院医联体共建帮扶，马女士知道后立刻前来道谢。“我爸爸患病十多年了，之前一打喷嚏人就昏迷。跑了很多家医院，都说这病治不了。这两年我爸的病情加剧，甚至只能坐着睡觉。”马女士告诉现代快报记者，知道南医大二附院的专家在这里常驻，前阵子她便带着父亲慕名来到宿州市第一人民医院，“看完片子，王波主任就建议我们赶紧去南京做手术。”今年5月份，67岁的马先生来到南医大二附院，在心血管中心刘彬、王波两位主任医师的救治下，进行了超高危肺动脉高压的治疗。

“患者来院时，外周血压120mmHg，肺动脉压却高达130mmHg，这在临床极为罕见。”刘彬回忆，正常肺动脉压应低于30mmHg，超过此值即为肺动脉高压，而该患者的数值已超正常值4倍多，甚至反超大循环血压，随时可能因右心衰竭致命。进一步检查显示，患者肺内多支大血管被血栓完全阻塞，仅右上肺一支血管保留通畅，这成了他维持生命的“唯一通道”。“整个肺循环几乎瘫痪，心脏泵出的血液无法顺利通过肺动脉完成氧合，就像供水管道被巨石堵死。”刘彬解释，这种由大面积肺栓塞引发的肺动脉高压，会导致右心后负荷急剧增加，最终引发心力衰竭。

手术成为唯一希望，但难度与风险并存。刘彬坦言：“肺动脉血栓剥离术需要在超高压力下疏通血管，术中术后可能出现肺动脉高压危象，一旦发生，心跳会瞬间骤停。”此外，患者45%的肺组织已因长期缺血失去功能，术后肺功能能否恢复、如何脱离呼吸机，都是横亘在医疗团队面前的难题。经过反复论证，医疗团队决定为马先生进行手术。术中，外科团队精准剥离阻塞肺动脉的血栓，使原本无血供的左肺2/3区域恢复血流；同时修复了因长期高压导致的极重度瓣膜反流。通过精细化管理，患者最终平稳脱离呼吸机，闯过术后最危险的关卡。

肺动脉高压患者的康复是个漫长的过程，在南京接受手术等到病情稳定，马先生被转诊回宿州市第一人民医院，在家门口进行后续的康复治疗。如今，复查结果令人振奋：患者肺动脉压已降至70mmHg，较术前下降近一半；肺功能显著改善，原本丧失功能的肺组织逐步恢复；不仅能平卧睡觉，还可在病房自由行走，肿胀的双腿也基本恢复正常。“这例手术的成功，依赖于外科、重症、麻醉多学科的无缝协作。”刘彬强调，此类手术对医院综合实力要求极高，全国能常规开展的医疗机构寥寥无几。从“坐等终点”到重获新生，这例罕见病例不仅展现了医学技术的突破，更凝结着医患共同对抗重症的勇气与智慧。

高效无缝衔接，紧密型医联体让患者更有“医”靠

韩爷爷和马先生的康复，背后是南医大二附院与宿州市第一人民医院医联体的深度协作。2023年8月，王波带领4人团队（2名外科医生、1名麻醉师、1名重症医师）进驻宿州，从零开始建设心脏大血管外科。“当时医院连常规心脏手术都无法开展，我们先筛选本地医护人员，分批次送往南京培训一年。”王波介绍。

两年间，这个年轻的团队创造了惊人成绩：完成超100台高难度手术，成功率保持100%，吸引了安徽、江苏、广西、陕西等地患者慕名而来。“我们建立了双向转诊机制，轻症在宿州治疗，重症无缝转往南京，术后再回当地康复。”王波举例，韩爷爷在宿州完成术前检查后，南京团队提前制定手术方案，实现“当日抵达、当日手术”。

这种模式不仅惠及患者，更推动了基层医疗能力的跃升。宿州市第一人民医院心脏外科从无到有，如今已能独立开展多项常规手术。当地患者无须再辗转外地，就医成本降低30%以上。“有位陕西的患者告诉我，以前跑去大城市看病，费时还费钱，而现在在宿州就能得到同质化治疗。”王波说。

如今，医联体的辐射效应持续扩大。团队不仅完成宿州本地手术，还为周边地区培养了20余名心脏专科医护人员。“医联体连接的不仅是医院，更是生命与希望。”王波告诉现代快报记者，目前，他们正筹备在宿州市第一人民医院建立区域心脏急救中心，计划三年内将年手术量提升至300台，让更多像韩爷爷这样的患者在家门口就能获得优质医疗服务。

通讯员 时乔 现代快报/现代+记者 张宇

（通讯员供图）