鳖甲软肝汤治疗肝炎后肝硬化验案分享

鳖甲软肝汤治疗肝炎后肝硬化验案分享

鳖甲软肝汤：柴胡12g，白芍12g，郁金12g，鳖甲24g，丹参24g，半枝莲15g， 三七9g，鸡内金15g，虎杖15g，木香6g ， 海藻15g，昆布15g，益母草30g，泽泻15g，陈皮6g。

用法：上药三七另包研细末后待用，取出鳖甲，余药混合后先加清水浸泡半小时，期间将鳖甲一味另置容器内先煎半小时，然后将药及煎液一起混入浸泡的诸药中，置武火上煎开后继用文火煎煮半小时，滤取药液，待药液温和后饭后服用，服用时取三七粉约4.5g与药液一同服下，一日一剂，分两次服。二煎加水适量，先武后文，煎煮时间约三十五分钟后滤取药液，待温和后继服下余三七粉4.5g，服法同上。

功能：软肝化瘀、行气利水。

主治：慢性肝炎后期，肝硬化及肝硬化腹水期。

证属气郁血阻，水蓄不化者，症见肝脾肿大，胁肋部疼痛胀闷不舒，口苦口干，食欲不振，脘腹痞满，或五心烦热，面色灰暗，舌红少苔，脉弦细涩者。

方剂解析：本方疏肝化瘀，软件消积，方中柴胡、白芍为常用药对，功在疏理肝气、柔肝止痛；郁金味苦性平归肝、心经，功能行气解郁、活血止痛、清心凉血、利胆退黄，这些功能体现在一个“郁”字之上，其意深矣；鳖甲咸、寒，归归肝、肾经，功能滋阴潜阳，软坚散结，退热除蒸；《药性论》:主宿食、症块、痃癖气、冷瘕、劳瘦，下气，除骨热，骨节间劳热，结实壅塞；《本草经疏》:鳖甲主消散者以其味兼乎平，平亦辛也，咸能软坚，辛能走散，故《本经》主症瘕、坚积、寒热，去痞疾、息肉、阴蚀、痔核、恶肉；现代药理研究表明，鳖甲有促进免疫、抗肿瘤作用；丹参、半枝莲、三七活血化瘀，其中三七有显著的降脂保肝、补血功能；鸡内金消食化积；虎杖利湿退黄、散瘀定痛，味苦而入肝，现代药理研究证实虎杖苷 改善微循环，抑制溶酶体酶的释放，抗氧化，阻止微循环中白细胞粘，降血脂、抗脂质过氧化，抗病原微生物，镇咳、平喘，抗菌、抗病毒，保肝等作用。药品虎杖苷注射液能治疗心肌缺血、脑缺血、休克等心脑血管疾病；木香行气止痛，健脾和胃；海藻昆布，软坚消痰、利水退肿；益母草化瘀利水，剂量当大，有时可根据病情用到60-90g，实践证明有显著的逐瘀利水之功，配伍泽泻可消退腹水、减轻病势。

临症加减：上方为基础方，临症须根据患者体质及兼症的不同而辨证施治， 如

患者肝区疼痛较著者可加炮山甲、元胡、三棱莪术以增加软件化瘀止痛作用；

口苦口干而情绪不良者加川楝子、山栀子；

食欲不振加炒麦芽、焦神曲、焦山楂；

便秘者加大黄、郁李仁；

便溏者加白术、茯苓、薏苡仁；

脾肾阳虚加黑顺片、炮干姜；

伴有湿热黄疸者加茵陈蒿、黄柏、金钱草。

饮食宜忌：建议病人要吃高蛋白、高热量的食物，可以给机体提供良好的营养物质，像瘦肉、蛋清、牛奶等等。同时，建议病人要吃新鲜的蔬菜和水果，能够保证微量元素以及维生素的摄入；避免饮酒，因为酒精对肝脏会造成一定的负担，肝硬化患者会加速硬化的肝脏进展。肝硬化如果进展到失代偿期，伴随食管胃底静脉的曲张，这时要吃比较软的食物，因为比较硬的食物很可能会划伤曲张的静脉，造成消化道出血。如果肝硬化的患者伴随大量腹水，喝水的时候要适当减少，盐也不够吃的太多，肝硬化的患者也有可能伴随血氨代谢的异常，血氨如果升的比较高，有可能造成肝性脑病，这时应当适当控制植物蛋白的摄入，必要的时候也要控制动物蛋白，比较敏感的人稍微吃一点肉，就有可能导致肝性脑病的发生，因此肝硬化的患者饮食方面要格外注意。

提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。