重庆
日前，山西省人民医院呼吸与危重症医学科收治了一位恶性胸膜间皮瘤患者，团队经过详细评估及反复讨论后，根据患者的情况，确定使用一种新型微创治疗手段——光动力疗法(PDT)进行治疗，取得了较好的效果。
患者王大爷65岁，因呼吸困难2月，就诊于当地医院后发现大量胸腔积液，转诊至山西省人民医院呼吸与危重症医学科，行内科胸腔镜后确诊为恶性胸膜间皮瘤。恶性胸膜间皮瘤的传统治疗方法为化疗联合抗血管治疗以及免疫治疗，但效果不佳，中位生存期往往不到一年。
呼吸与危重症医学科专家团队经过详细评估和讨论后，决定使用光动力疗法。光动力疗法作为一种新型微创治疗手段，利用特定波长激光激活光敏剂，精确破坏肿瘤细胞，同时极大限度地减少了对周围正常组织的影响。
光动力疗法不同于传统放化疗的“无差别攻击”，这种精准治疗通过三步走策略实现靶向灭瘤。第一步，静脉注射光敏剂后，药物选择性富集于肿瘤组织；第二步，借助内科胸腔镜将630nm红光导入胸腔，光敏剂吸收光能量产生活性氧自由基；第三步，活性氧分子定向摧毁肿瘤细胞线粒体，阻断能量供应链条，使肿瘤细胞凋亡脱落。“这就像给癌细胞装上‘卫星定位’(GPS)追踪器，再用激光导弹精准打击”主刀医生秦艳艳形象比喻道。本次手术创面极小，仅在患者侧胸壁切开一个1厘米大小的操作孔，借助内镜可视化系统全程完成。
因光敏剂需要避光，患者自输注光敏剂后就进入“小黑屋”，手术也需避光操作。呼吸介入团队操控胸腔镜精准定位病变区域，并实时监测光敏剂分布浓度。麻醉医师建立有创血压监测防线，与医生紧密配合、协同作战，历时1个多小时，全覆盖壁层胸膜的六个部位，有效治疗胸膜腔内的肿瘤病灶。
文 / 李东臻 通讯员 秦艳艳
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