山东
齐鲁网·闪电新闻7月15日讯 间断咳嗽一年，突发剧烈咳嗽、腹痛伴40℃高烧不退2天，近日，五岁的乐乐（化名）被家长紧急带至青岛市妇女儿童医院就诊。这场看似寻常的 “重症肺炎”，却在呼吸二科医生的支气管镜下，揭开了一段潜伏一年的体内悬案。
乐乐就诊后，接诊医生立即安排了相关检查。胸部CT提示双肺肺炎并右肺下叶肺不张、右侧胸腔积液，血常规提示白细胞与 CRP 等感染指标异常飙升，紧急收入呼吸二科病房进一步治疗。
凭借丰富的临床经验，治疗团队初步分析，乐乐病情进展快，合并肺不张，可能存在气道阻塞，建议进行支气管镜检查。
在内镜中心团队的配合下，呼吸二科医生为乐乐进行电子支气管镜检查及支气管灌洗治疗。
电子支气管镜缓缓探入乐乐的气道，镜头顺利穿过气管、主支气管，然而，在右肺下叶基底段开口处，一团灰白色的异物突然闯入视野！它被厚厚的肉芽严密包裹，稍微一碰就出血渗血，这引起了在场人员的高度警惕！
“是吸入性异物？结核？还是肿瘤？” 医生们的脑海里闪过多个假设。经反复探查，发现这团神秘物体周围的肉芽组织非常坚固，这意味着异物已在体内潜伏许久，与正常组织展开了漫长的 “拉锯战”。
当医生急切地向家长追问病史时，得到的答案却让线索一度中断：“没有呛过东西啊！” 家长的一再否认挡住了调查方向。治疗团队急请医学影像科再次阅片，影像显示，异物吸入的可能性依然最大！
经过周密的部署，救治团队决定攻坚。先借助异物钳等工具钳夹异物，同时避开脆弱的血管，再仔细地冷冻冻融周围增生的肉芽组织并清理灌洗管腔内的黄白色黏稠分泌物，每一步操作都小心翼翼，在团队的紧密配合下，异物最终被顺利取出。
当异物被清洗干净时，竟是一枚约 2 厘米的骨头！骨头表面还带着磨损的痕迹，显然已在乐乐的肺里 “潜伏” 了相当长时间。术后再次沟通时，家长的记忆终于被唤醒：“大概一年前，她吃鸡翅时好像呛过一下，当时没太在意……” 原来，正是那次被忽略的呛咳，让鸡骨头趁虚而入，在右肺深处安营扎寨。
如今，随着异物清除，乐乐的肺叶重新舒展，呼吸渐渐平稳，正在努力恢复中。这场 “体内破案”，不仅展现了医生们抽丝剥茧的专业能力，更为家长敲响了警钟：孩子进食时的每一次呛咳都不应被忽视，那些看似微小的疏忽，可能会在身体里埋下巨大的隐患。
警惕隐匿性支气管异物
气管和支气管异物是儿童常见的急重症之一。该病起病急、病情重，是造成儿童窒息死亡的主要原因。
隐匿性支气管异物由于缺乏重要的吸入史，缺乏典型临床症状，容易被忽视。
隐匿性支气管异物患者主要是幼儿、老年患者、重症患者等人群，患者一般无明确异物吸入史，异物多阻塞一侧叶或段支气管，初期症状较轻，常因异物阻塞支气管引发感染，出现慢性咳嗽、咳痰甚至咯血等症状就诊。
青岛市妇女儿童医院呼吸科专家提醒，隐匿性支气管异物病程较长，造成的炎症更为广泛，肺组织损害相对更重，炎症消失及组织恢复时间相对更长。当出现突发咳嗽或慢性咳嗽，经治疗无效或治疗有效但病情反复时需注意异物吸入的可能，应尽快就医。
闪电新闻记者 孙杨 通讯员 王鑫鑫 报道
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