上海儿童医学中心“双中心”建设助力贵州筑起儿童先心病诊疗高地

先天性心脏病位居出生缺陷首位。我国每年新增15万-20万例先心病患者，每年死亡患者超过21万例，是新生儿及5岁以内儿童死亡的主要原因。

贵州省是先心病的高发地区，其发病率远高于全国平均水平，经济水平相对落后与医疗资源匮乏等因素，导致部分患儿无法获得及时诊治，同时，先心病始终是贵州跨省就医最多的儿科病种。加重了患儿家庭经济负担，“看病贵、看病难、看病远”困扰着无数家庭。

上海儿童医学中心贵州医院。

“双中心”建设 破解医疗资源分布难题

医疗卫生事业事关千家万户，为切实解决优质医疗资源紧缺省份患者“看病贵、看病难、看病远”问题。2019年，国家启动区域医疗中心建设试点工作，将区域医疗中心建设试点工作纳入国家战略，通过国家区域医疗中心建设，将顶级医学中心的优质医疗资源向欠发达地区输出。

王凯带领团队为1.6kg早产儿成功实施动脉导管未闭封堵术。

作为国家儿童医学中心建设单位之一，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心被列入首批区域医疗中心试点输出医院名单，积极承担起国家区域医疗中心建设重担，先后全面托管四家国家区域中心，并将区域中心建设和上海本部发展融为一体，实施了“国家-区域双中心”战略。

2021年，国家将贵州纳入国家区域医疗中心建设范围，省委、省政府高度重视、高位推动，各地、各部门积极争取，围绕贵州恶性肿瘤、心脑血管病等跨省就医最多的病种，引入国内顶尖优质医疗资源。2022年10月18日，上海儿童医学中心贵州医院获批国家区域医疗中心建设项目，2023年4月医院正式开诊运营。贵州省成为上海儿童医学中心全面托管四家建设国家区域中心的省份之一，在上海儿童医学中心“国家-区域双中心”战略部署下，探索了“学术医院-地方机构”协作模式，依托贵州省人民医院建立深度合作关系，开启了加速提高贵州省先心病防治水平的全新篇章!

人才扎根 持续推进新技术平移

前不久，出生胎龄28+1/7周、体重仅1.6公斤的小安(化名)，查出动脉导管未闭(PDA)，若不及时干预，可能导致患儿出现心力衰竭、肺出血甚至死亡。上海儿童医学中心贵州医院心脏团队决定为小安实施经皮介入封堵术。

陈会文带领团队成功开展了贵州最低体重(2.8kg)大动脉调转手术。

然而，患儿极低的体重，细如发丝的血管，对医疗团队技术、设备等都提出了极高要求。为保证手术成功实施，中心团队联合新生儿科、麻醉科、超声科等多学科专家精准评估、仔细研讨，制定了手术方案。同时，特邀上海儿童医学中心本部心内科高伟主任亲临现场，全程指导本次手术。最终小安生命的异常通道被成功“修复”，整个手术失血量不足1毫升!术后恢复良好。

“1.6公斤的早产儿PDA封堵术在国内也属高难度手术。此次手术的意义不仅在于技术创新，更在于打破了地域医疗瓶颈。我们的目标就是要通过人才输出、技术平移和团队培养，让贵州乃至西南地区的先心患儿得到及时、规范的救治。”上海儿童医学中心常驻专家、儿童心脏中心副主任王凯表示。

2023年9月，由上海儿童医学中心外科、内科、体外循环、麻醉、监护、检验、放射、超声等学科专家团队组建的贵州省第一家“儿童心脏中心”成立。“把最好的技术、最强的人才、最优的学科引进贵州。”时任上海儿童医学中心贵州医院副院长、儿童心脏中心主任陈会文说，先心病的诊治需要高度专业化的团队，他来到贵州后，将上海总院各亚专业专家引入并常驻贵州开展工作。

依托上海儿童医学中心心脏中心的学科优势，采用专家团队长期驻点模式，即派遣完整的CHD多学科团队常驻贵州，提供7天24小时的一体化诊疗服务。高度专业化团队的驻扎，将优质医疗资源、技术规范和管理经验平移至贵州，保障了高复杂度先心病患者的危急、突发情况处理，有效推动了贵州团队技术沉淀，切实提高省内医院独立开展复杂先心病手术的能力。

心脏中心成立以来，上海儿童医学中心先后派遣12名儿童心血管领域的知名专家驻扎贵州医院儿童心脏中心，带领团队成功开展1200余例儿童心脏外科及介入手术，在低龄、低体重及高难度手术领域屡创纪录，并填补区域空白，创新完成25项省内及西南首例技术。心脏中心于2023年获批国家临床重点专科，获中央专项资金支持。其影响力持续扩大，不仅服务贵州本地患儿，更吸引外省及国际患者慕名而来，真正实现了国家级优质医疗资源下沉与区域辐射，让更多患儿在“家门口”重获“心”生。

授人以渔 提高全省先心病救治水平

合作共建之下，上海派驻团队通过“手把手”教学，帮助本地医生掌握关键医疗技术，带动并提升贵州本地医生的科研和临床能力，使其独立完成中高复杂度手术；定期安排本地医护人员至上海儿童医学中心进修学习。并带领多学科开展产前、产后先心病筛查，由麻醉师、灌注师、儿童心血管外科医师、重症监护医师、心血管专科护士共同协作开展先心病儿童手术及术后护理及监护，为本地打造一支优秀的儿科学科团队。

上海儿童医学中心贵州医院副院长汪希珂查看患儿病情。

同时，积极发挥儿科主力军传帮带作用，通过专家团队义诊、下基层进行业务指导等方式，传授医疗技术、管理经验、教学新知，切实提升基层医院服务能力。

上海儿童医学中心创新实施的“国家-区域双中心”策略，帮助贵州医院建立了完整、专业的儿童先天性心脏病诊疗体系，显著提高了贵州省复杂先心病诊疗能力。国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心牵头的多中心研究成果显示，从2022年至2025年初，上海儿童医学中心贵州医院实现了中高难度先心病手术量从1.9%提升至26.5%，同时先心病儿童死亡率和主要并发症发生率显著下降，甚至接近上海水平。跨省就医比例从60%降至30%，减轻了患者经济负担。

“上海儿童医学中心是我国儿童先天性心脏病、血液病等儿科领域最高水平的中心之一，为区域化协作树立了标杆，通过‘双中心’策略，助力贵州儿童先心病等疑难急危重症救治能力大幅提升，减少了患者外出就诊，让本地老百姓在家门口就享受到高水平的医疗服务。”上海儿童医学中心贵州医院副院长汪希珂说道。(图/文 廉筠)