基本医保参保率稳定在百分之九十五以上

本报记者  孙秀艳

国家医保局近日发布的《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》显示：2024年，中国特色医疗保障制度持续完善，群众待遇巩固提升，基金运行安全稳健，管理服务提质增效。

全国基本医疗保险参保约13.27亿人

公报显示，截至去年底，全国基本医疗保险参保约13.27亿人，参保率稳定在95%以上。去年全国基本医疗保险基金总收入34913.37亿元，基金总支出29764.03亿元。

截至去年底，职工医保参保37948.34万人，城乡居民基本医疗保险参保94713.73万人。

待遇享受方面，去年职工参保人员待遇享受人次为53.08亿人次，同比增长9.9%；职工医保参保人员次均住院费用为11707元，目录内基金支付比例84.8%。

去年，居民医保参保人员医药费用20312.16亿元，同比增长3.7%；居民医保人员享受待遇30.35亿人次，同比增长14.9%。

按病种付费出院人次占比超90%

公报显示，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》收载西药和中成药共3159种。去年，新纳入药品91种，协议期内谈判药品报销2.8亿人次。

截至去年底，基本实现按病种付费统筹地区、符合条件的医疗机构全覆盖，按病种付费出院人次占比超90%，按病种付费的基金占全部符合条件住院医保基金支出比例为80%左右。

自国家医保局成立以来，医保基金累计支出16.48万亿元，年均增速达11%。2018年至2024年，医保谈判新增药品协议期内销售额超5400亿元，其中医保基金支出超3700亿元。

约2.53亿人参加生育保险

公报显示，生育保险制度保障功能持续发挥。去年，全国参加生育保险约2.53亿人，同比增长1.6%；生育保险基金支出1402.93亿元，同比增长19.2%。截至去年底，31个省份和新疆生产建设兵团已将辅助生殖纳入医保。

长期护理保险试点稳步推进。去年，49个试点城市参加长期护理保险人数18786.34万人，享受待遇人数146.25万人；长期护理保险定点服务机构8837家，护理服务人员29.28万人。

公报显示，去年全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医就诊3.97亿人次，就医费用7867.74亿元。

去年，全国医保系统共追回医保基金275亿元，通过智能监管子系统挽回医保基金损失31亿元。国家医保局组织飞行检查64组次，检查定点医药机构506家。全国共发放举报奖励754人次，奖励金额186.6万元。

《 人民日报 》( 2025年07月15日 07 版)