TPOAb/TgAb↑是病吗？需要治疗吗？

*仅供医学专业人士阅读参考

关键看3点。

撰文：南总内分泌科吴铭芳

体检报告一出来，看到一串“↑”，人也跟着“↑”。发现“TPOAb↑”“TgAb↑”，医生一句“抗体阳性”，自己立刻脑补：是不是得了什么大病？是不是要吃药？是不是……快别自己吓自己了！

一、“TPOAb”“TgAb”是啥？

别看名字拗口，TPOAb，全称甲状腺过氧化物酶抗体；TgAb，是甲状腺球蛋白抗体，其实这俩抗体就是甲状腺的“风向标”。这两个抗体升高，通常意味着身体可能存在某种自身免疫反应，最常见的是桥本甲状腺炎。但请注意：抗体升高≠一定生病。

二、为什么抗体会升高？

到底是不是“得病”了？

抗体升高的原因很多，不一定代表“得病”了。

1、桥本甲状腺炎：最常见的元凶，属于慢性自身免疫性疾病。它就像甲状腺发生了“内讧”，免疫系统时不时地攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能减退[1]。

2、暂时性免疫波动：压力大、熬夜、感染、怀孕等都可能让免疫系统一时混乱，导致抗体短暂升高，这种情况往往不需特别关注。

3、遗传因素：如果家族中有自身免疫病史，比如类风湿、红斑狼疮，那出现抗体阳性的概率也会更高。

4、其他疾病影响：某些甲状腺疾病如毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、甲状腺癌术后也可能出现抗体升高。

所以，抗体升高只是个“信号灯”，提醒我们要关注甲状腺健康，但它本身并不是病名。有没有症状、甲状腺功能是否正常，才是判断要不要干预的关键。

三、抗体阳性怎么办？

不是所有“升高”都要下药！

看到抗体阳性先别慌，医生也不会因为这俩指标就立刻开药。关键看三点[2]：

1、是否有临床症状：比如怕冷、乏力、体重增加、情绪低落、便秘等。

2、甲状腺功能是否异常：通过促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等指标判断。

3、甲状腺结构有无改变：做彩超看有没有肿大、结节或回声异常。

如果抗体升高但功能正常、没有症状，TSH、FT3、FT4水平正常，那就叫做“单纯抗体阳性”，这类群体不需要药物治疗，定期复查就好。但如果已经发展为甲减，尤其是TSH明显升高，那就需要补充左甲状腺素钠片进行替代治疗，同时继续监测抗体和功能变化[3]。

四、预防和日常调养，

给“甲状腺”减减压

既然抗体升高多数时候是免疫系统出了点“差错”，那我们就可以从调整生活方式入手，帮它“冷静下来”：

1、饮食均衡：碘摄入要适量，别盲目补碘或完全忌碘。海带、紫菜可以吃，但不能天天当饭吃；多吃富含硒、锌、铁的食物，如坚果、瘦肉、蛋类，有助于维持甲状腺功能稳定[4]。

2、规律作息：甲状腺激素的分泌有昼夜节律，长期熬夜、睡眠不足会扰乱内分泌系统，引起激素波动，诱发抗体升高或甲状腺功能异常。保持规律作息，尽量晚上11点前入睡，保证7~8小时睡眠。

3、情绪稳定：压力大、情绪不稳定时，身体会分泌更多的应激激素，如皮质醇，这会干扰免疫系统，诱发或加重自身免疫反应[5]。可以每天留出一点“情绪放松时间”，选择冥想、深呼吸、慢跑、听音乐等方式缓解压力。

4、增强体质：适度运动不仅有助于提升免疫调节能力，也能改善情绪和睡眠。可以适当选择快走、骑行、八段锦等运动，每次30分钟左右即可。但要避免剧烈运动，尤其是在抗体明显升高时。

甲状腺抗体升高这件事，听起来吓人，其实更像是身体发出的一封“温馨提示函”。不是判决书，也不是紧急动员令，而是提醒我们要对自己的健康多一点关心。

审核专家

李 佳

• 南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师

• 中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员

• 广东省医师协会内分泌科医师分会常委

• 广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员

• SCI、核心期刊发表论文50余篇

• 主编、参编、参译专著5部

• 近年主持国家、省部级基金5项 授权专利8项

• 多次担任大会同声翻译

• 多份SCI杂志审稿人

参考文献：

[1]姚文杰，宋凯雨，姜冠桐,等.桥本甲状腺炎的研究进展.国际医药卫生导报，2023，29(06):741-744.

[2]《体检人群甲状腺功能检测管理专家共识》专家组，《中华健康管理学杂志》编辑委员会.体检人群甲状腺功能检测管理专家共识.中华健康管理学杂志，2024，18(07):485-494.

[3]王静.甲状腺素片联合左甲状腺素钠片治疗甲减的疗效观察[J].当代医学,2021,27(8):124-126.

[4]何平.甲状腺疾病患者的饮食注意事项[J].中国食品,2024(10):172-173.

[5]高敏,刘怡,林海英.桥本甲状腺炎等甲状腺疾病会影响情绪,你知道吗?[J].科学生活,2025(1):138-139.

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本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨小林

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