四川整形医生裴亮：全面解析上睑下垂及其改善方法

“眼睛是心灵的窗户”，而上睑下垂则恰似这扇窗户被盖上了一层帘布，不但影响外观神态，还可能对视力造成一定程度的影响。你是否经常觉得自己眼皮沉重、提不起眼睛？或是孩子双眼大小不对称，甚至出现视物困难？这些都有可能与“上睑下垂”有关。

下面裴亮医生就带大家详细了解什么是上睑下垂，它的类型、成因，以及可以通过哪些方式进行改善。

裴亮医生：什么是上睑下垂？

上睑下垂是指由于某些先天性或后天性原因导致上眼睑无法正常抬起，使得眼睑下垂，遮挡部分或全部瞳孔。正常人在平视时，上睑缘应该只遮住部分角膜（约2mm以内），而一旦遮盖范围超过瞳孔上缘上2mm，即可诊断为上睑下垂。

根据下垂程度可将其分为三类：

- 轻度：睑缘遮盖角膜不超过4mm，遮住瞳孔的不到1/3；

- 中度：睑缘遮盖角膜4-6mm，遮住瞳孔的1/3至1/2；

- 重度：睑缘遮盖角膜超过6mm，遮住瞳孔1/2以上，甚至全部。

裴亮医生：上睑下垂的类型及原因

1、先天性上睑下垂

这种类型多在儿童时期就表现明显，最常见的原因为提上睑肌发育不良或动眼神经发育异常。如果不及时矫正，尤其在婴幼儿期可能影响正常视力发育，甚至引发“弱视”或“斜视”。

2、后天性上睑下垂

这一类发生在成年人群中，常由以下几种因素造成：

- 神经源性

- 动眼神经麻痹：如因脑部肿瘤、外伤、脑血管意外等影响神经传导，引发睑肌无力。

- 霍纳综合征：交感神经受损造成的一系列症状之一，包括轻度上睑下垂、瞳孔缩小、无汗等特征。

- 肌源性

- 重症肌无力：一种神经肌肉传导疾病，常表现为眼皮无力，并随疲劳加重。

- 进行性外眼肌麻痹：一种罕见的进行性神经肌肉退行性疾病，通常双眼下垂。

- 腱膜性

- 由于提上睑肌腱膜松弛或断裂较常见于中老年人或外伤后，造成提肌“拉不住”眼皮。

- 机械性

- 如眼睑肿瘤、水肿等导致眼睑自身负重增加，使提肌受阻。

- 外伤性

- 眼眶或上睑组织受损后，可能影响肌肉和神经功能，造成眼皮抬不起来。

3、老年性上睑下垂

随着年龄增长，肌肉力量逐渐衰退，提上睑肌的腱膜出现松弛或断裂，导致眼睑自然下垂，是常见的中老年人上睑下垂原因之一。

裴亮医生：上睑下垂的改善方法

上睑下垂并不是“无药可救”，现代医学通过多种手术方式能够有效矫正不同类型与程度的下垂情况，恢复眼部美观和功能。

1、提上睑肌缩短术

适用于提上睑肌有部分功能者。通过缩短提肌长度，加强其提拉上睑的能力，实现改善睑裂开度的目的。

2、Müller肌缩短术

适合肌肉功能尚可、但下垂轻中度的患者，属于一种较为微创的手术方式。通过提升Müller肌收缩能力，实现睑裂改善。

3、额肌悬吊术

适用于重度下垂或提肌功能严重不足的患者。手术通过使用人工材料或自身筋膜将额肌与上睑肌连接，借由额肌牵动力带动睑部上抬。

4、CFS术

CFS+LM即结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊+ 部分提上睑肌复合体缩短。（其中CFS为附着于结膜上穹窿的提上睑肌与上直肌的联合筋膜鞘，LM为提上睑肌、米勒氏肌复合体）

CFS术更符合理想的临床要求，该方法不仅能够动态的地提升上眼睑的高度，因为力量的方向还完全维持了原本提上睑肌力量的方向，所以还能同时保障眼睑与眼球的正常贴附度和位置。适用于重度上睑下垂

上睑下垂是一种常见的眼睑功能问题，它既可先天形成，也可因后天病变所致。通过精准诊断病因，并结合患者的具体情况选择合适的手术方式，可以有效地改善眼睑功能与视觉质量，提升生活品质。