江苏
随着三伏天的临近，各大医院收治的中暑患者开始迎来一波小高峰。“7月1日-8日，我们科已收治35名中暑患者，另有因胸痛到胸痛中心就诊的有28人，其中多人后来被确诊为心梗。”南京市中西医结合医院急诊科护士长吴炜炜介绍说。
专家提醒，夏季因为室外温差大，人体出汗多，加之一些人本身有基础性疾病，生活方式不健康等原因，除了预防中暑之外，也应重视胸痛等心梗的发病信号。
南京市中西医结合医院胸痛中心主任医师杨润华提醒广大读者，夏季是胸痛症状的高发季节，主要原因包括以下五个方面：
1.心血管系统负担加重
心率增快：高温环境下，为维持正常血压和重要器官供血，心脏需要通过增加收缩力和加快心率来代偿，这相当于心脏一直在做高负荷运动。
血压波动：出汗过多导致血液浓缩、血容量相对减少；同时血管扩张又会导致血压下降。身体会努力调节血压稳定，但心血管病患者容易出现血压忽高忽低的情况，这种波动增加了心脏负担。
心肌缺血风险增加：对于本身有冠状动脉狭窄（冠心病）的患者，心脏做功增加意味着心肌需氧量上升。此时血管若无法相应扩张提供更多血液（因动脉粥样硬化狭窄），就容易诱发心肌缺血，导致典型的心绞痛（胸骨后压榨性、闷痛）发作。
2.水分和电解质紊乱
高温下大量出汗是人体主要的散热方式。出汗过多且补充不足时，会导致血容量减少。这使得心脏需要更用力地收缩泵出血液，增加了负荷。血液变得黏稠（浓缩），增加了血栓形成的风险（如诱发心肌梗死）。汗液中含有钾、钠、镁等重要的电解质。低钾血症（低钾）会直接影响心肌细胞的电生理活动，可能导致心慌、胸闷、心律失常甚至胸痛（可误诊为心绞痛）。低镁也与心血管风险增加有关。
3.空调使用不当
当从炎热的室外突然进入低温的空调环境时，体表血管会迅速收缩（避免过度降温）。血管突然收缩会导致血压一过性剧烈升高。同时心脏为了对抗外周阻力增加也会加强收缩。这种短时间内血压的剧烈波动和对血管的剧烈刺激，容易诱发冠状动脉痉挛或导致不稳定的斑块破裂引发血栓（心肌梗死），表现为胸痛、胸闷甚至更严重的症状。对有基础病的患者风险很高。
4. 呼吸系统相关因素
夏季湿热环境有利于尘螨、霉菌繁殖，空气质量也可能下降。有哮喘、支气管炎、慢阻肺的患者，胸闷、胸痛症状可能因呼吸道敏感或急性发作而加重。严重喘息时也可能伴发胸痛。
5.饮食作息等原因
闷热难耐导致休息不好，身体应激水平增加，心血管系统负担也增加。
夏季饮食习惯改变（如喝冰冻饮品、暴饮暴食或冷热交替）可能刺激胃肠道（反酸、胃食管反流、胃肠痉挛可导致功能性胸痛），也可能影响心脏血管的舒缩反应（特别是对冷的刺激）。
部分人选择在清晨或傍晚运动，如果强度过大或未适应环境，也可能增加心脏负担。
南京市中西医结合医院心血管病科主任邢俊武提醒，高温本身就是重要的发病诱因，做好以下五点，有助于降低夏季心血管疾病风险。
第一，重点人群谨遵医嘱。冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病患者，夏季需格外警惕，应严格按照医嘱坚持规律服药，定期到门诊复查，做好病情监测。
第二，用好空调“双刃剑”：降温虽好，但避免过低的温度和急剧的温差变化。空调温度建议设定在26℃左右，进出门时要做好缓冲，如先在走廊适应几分钟。
第三，及时补水：主动、少量多次补充水分，不要等口渴才喝。
第四，不要忽视胸痛信号：胸痛≠心脏病，导致胸痛的原因非常复杂，除了心脏问题，也可能是肺部问题（肺栓塞、肺炎、气胸）、胃肠道问题（反流性食管炎、食道痉挛、胃溃疡）、肋间神经痛、肌肉骨骼拉伤等。无论哪种原因，都要及时到医院就诊，明确病因后，对症治疗。尤其是出现持续（>15-30分钟）、剧烈、难以忍受的胸痛；伴有恶心、呕吐、冷汗、呼吸困难、眩晕、肩背手臂放射痛、濒死感等症状时，第一时间拨打120急救！
第五，注意合理作息与饮食。夏季不要经常熬夜，中午尽量休息半个小时左右。饮食尽量避免寒凉与辛辣刺激，注意饮食卫生，尽量不要食用隔夜菜。
通讯员 杨璞 现代快报/现代+记者 张宇
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