孕期反复查孕酮，有必要吗？

不知从何时起，临床医生和患者都要在一发现怀孕后就马上开始抽血、而且是反复抽血查孕酮查HCG，好像这样就能预防流产一样。
一旦发现孕酮水平略低，HCG翻倍不理想就惊慌失措、拼命的补充孕酮，造成了很多准妈妈心情郁闷、过度治疗。

那么反复抽血查孕酮是否真的有必要呢？

1、什么是孕酮？

孕酮是卵巢分泌的一种有利于怀孕的激素。孕酮有三个作用是对怀孕有好的影响。
（1）使子宫内膜发生变化。排卵后孕酮就会逐渐升高，使子宫内膜发生变化，富于营养，有利于着床。
（2）能改变人体的免疫系统，促进身体产生封闭抗体，使妈妈的身体不排斥孩子，这个叫做免疫保护。
（3）孕酮也能抑制子宫平滑肌的收缩，给胚胎营造一个更为安静的环境，如果没有孕酮，子宫平滑肌收缩，则将胚胎排出子宫而流产。

2、孕酮的意义
检测孕酮是希望通过了解孕酮的变化预测胚胎是否会发生流产，及时了解孕酮的水平，期望通过补充孕酮改变流产的结局。
但是长期的临床观察发现：
（1）孕酮数值正常也会发生波动
一般情况下，孕酮水平在20-30ng/L,对维持怀孕足够了。
我们体内的这些化验指标波动很大，一个人不同时间抽血有很大的不同，因为卵巢释放孕酮是脉冲式的，抽血化验是瞬时的浓度，不是平均浓度。这种波动不影响胚胎的发育。
因为数值有波动，因此一次孕酮数值低说明不了问题。
有个患者，曾经反复早孕流产，最后一次怀孕后当然非常的紧张。停经50天时，孕酮检查比较低，超声也没有看到胎心。HCG翻倍也不十分理想，她自己都快要放弃了，医生说，反正你也没有腹痛、流血，自己身体没有什么不适，为啥不多等一周呢？结果她听了医生的话后，有耐心的等待了一周。这一周挺煎熬的，一周后做超声就看到了胎心。当她拿到报告的时候，她激动的哭了起来。幸亏她压制了那种焦急的心态，孩子才能够保全。
（2）孕酮降低不是流产的原因而是结局
孕酮对支持怀孕虽然重要，但由于孕酮水平低，黄体功能不足而流产是极少数的，大多数是由于其它原因造成的，这其中大约50%是胚胎本身不健康引起流产。而当胚胎死亡或者流产发生后，孕酮会降低。因此如果孕酮一路走低在20以下，那是流产的结果。
（3）注定要流产的胚胎没有有效的治疗方法
医生监测孕酮，是期望通过这样的检查给治疗找到依据。但无论如何，通过口服孕酮、注射孕酮并不能改变胚胎的结局。
《威廉姆斯产科学》中就指出，对流产，没有有效的治疗措施。残酷的现实就是，那些所谓保胎成功的，其实本身不会发生流产，那些注定要流产的胚胎，如染色体异常的胚胎我们也无法挽救。
3、孕早期孕酮、HCG监测还需要做吗？
作为一种检查手段，医生还不能完全放弃。
一般情况下，没有排卵时，孕酮1ng/L，所以常规的月经第三天的激素六项中孕酮值低，因为这就是此时的正常水平。
当孕酮值在5-20 ng/L时，意味着有排卵了。医生一般在月经前一周抽血来判断是否有排卵。
在早孕期一般会达到20-30 ng/L。如果已经确定怀孕，孕酮值还没有达到这个数值，不意味着一定流产，但可能要重点监护，因为流产结局不明，也不除外宫外孕可能。通常都是在有阴道流血不能明确是否宫内孕的情况下监测，同时结合HCG和超声。
因此，如果没有腹痛、阴道流血，在孕早期、孕期都不需要反复抽血查孕酮。