【乐飞说甲状腺】桥本氏甲状腺炎有哪些症状该如何诊断？

众所周知，在我们的日常生活中，有许许多多的炎症，比如乳腺炎、阑尾炎、肺炎等等，这些老百姓口中的炎症与今天我们提到的桥本氏甲状腺炎有着本质上的区别。桥本氏甲状腺炎，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能减退最常见的原因。本病好发于女性，高发年龄在 30～50 岁，有家族遗传倾向。近年来，本病的发病率逐年增高，且呈低龄化趋势。江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这些问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：

如何准确诊断桥本氏甲状腺炎？

确诊桥本氏甲状腺炎需要综合考虑其临床表现、超声诊断结果及实验室检查结果。首先，当患者出现与甲状腺功能相关的异常症状时，医生会通过体检对其进行初步评估。在体检过程中，医生会检查甲状腺是否肿大或有结节，并注意患者的心率、体温和皮肤状况。为了更精确地评估甲状腺的功能和状况，通常需要进行一系列的化验和影像学检查。血液化验是诊断过程中非常关键的一部分。医生会检测血清中的TSH（促甲状腺激素）水平。当甲状腺功能减退时，TSH的水平通常会升高。此外，医生还会检测血液中的甲状腺激素T3和T4的水平，以及抗甲状腺过氧化酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体的水平，这些抗体在桥本氏甲状腺炎患者中通常会升高。

甲状腺的超声检查也是有助于诊断桥本氏甲状腺炎的一个重要方法。在超声检查中，桥本氏甲状腺炎的甲状腺会呈现出回声不均匀的声像，可见散在多个低回声区，部分可呈网格状分布，血流较丰富。超声还可以检查甲状腺是否有明显的局限性病变，如结节或囊肿。

桥本氏甲状腺炎有哪些典型症状？

桥本氏甲状腺炎作为一种自身免疫疾病，在初期，甲状腺可能会肿大，甚至可能会引起甲亢，此时患者会出现甲亢症状，感觉到心跳加速、焦虑、体重减轻或出汗过多。随着疾病的进展，甲状腺的功能逐渐受损，此时患者的症状则趋向于甲减，这包括疲劳、体重增加、皮肤干燥、对寒冷的过度敏感、关节和肌肉疼痛，以及记忆和注意力减退等。当进入晚期甲状腺功能明显减退，症状也更为明显。患者可能会出现心率减慢、胆固醇升高、面部和眼睛浮肿、声音嘶哑以及月经不规律等。对于女性患者来说，未经治疗的桥本氏甲状腺炎可能会增加流产和早产的风险。

患者日常生活中的注意事项

定期复查

注意定期监测甲状腺功能。一般建议每半年到一年检查一次甲状腺功能，每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声。对于桥本伴可疑恶性结节者，每3-6个月复查一次超声，必要时做甲状腺结节穿刺检查明确诊断。

饮食及药物宜忌

注意应低碘饮食。建议多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉等食物。比如，海带、紫菜、海虾等少吃或不吃，不需要吃无碘盐。

药物方面，尽量避免长期服用含碘的药物如胺碘酮、碘化钾等。如不能停用或减量，需密切监测甲状腺功能，定期复查甲状腺超声。

调整心态，避免劳累

长期的精神压力、紧张情绪等同样可诱发或加重桥本甲状腺炎，因此患者还需注意休息，劳逸结合，保持良好的心态，避免过度劳累，时刻关注自己的身体变化。