北京
杨进
网络上有一种说法，糖尿病会增加斑块风险，这是真的吗？血糖高低跟动脉斑块的形成有何联系？糖尿病患者又该如何应对？听听专家怎么说。
糖友更易出现动脉斑块
流行病学研究显示，糖尿病患者发生动脉斑块的风险显著高于没有糖尿病的人群。糖尿病患者血糖长期处于较高水平，会直接损伤血管内膜，引发氧化应激反应并激活炎症因子。出现血管损伤后，会让低密度脂蛋白胆固醇(即“坏胆固醇”)更容易沉积在血管壁内，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。
所以说，斑块不仅仅是血脂造成的问题，还可能合并血糖等多种因素。动脉粥样硬化性心血管疾病可能累及全身大血管，包括心脏、脑血管及下肢动脉，是许多糖尿病患者面临的健康风险之一。
及时查收身体报警信号
对于有糖尿病和心血管疾病家族史的人群，要警惕疾病早期症状。如出现胸痛、胸闷等心血管症状，头痛、头晕等脑血管症状，下肢麻木、行走时疼痛等下肢血管症状，应及时就医。在常规检查之外，还要进行针对血管的检查，明确是否出现大血管的病变。
对于糖尿病患者，应根据自身情况，在医生指导下规律用药。如有心血管疾病风险，建议使用具有心血管疾病风险控制作用的降糖药物，具体情况需遵医嘱。此外，通过戒烟限酒、规律运动、体重管理等生活方式调整，预防疾病发生。
管理+监测精准预防
预防斑块的形成，日常要从以下两方面入手。
科学饮食管理控制总热量，避免摄入过量；减盐减油，中国居民膳食指南推荐，成年人每天摄入食盐不超过5克，烹调油占25至30克；优化饮食结构：碳水化合物占总热量50%左右，蛋白质占20%至30%，脂肪占15%至20%。
定期健康监测血液检查，定期监测血糖、糖化血红蛋白、血脂；超声检查：通过超声检查动脉是否存在斑块；尿液检查：尿微量蛋白。
文/杨进(北京大学第三医院)
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