百姓健康 | 了解手腕杀手——TFCC损伤

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上海市第一康复医院

康复治疗中心治疗师 王寅凯

来聊一聊手腕的话题

上海市第一康复医院

康复治疗中心治疗师 王寅凯

减肥健身现在是年轻人关注的热点之一，手腕也因此突然承担着更多的重要负担，但大家是否注意到这个默默付出的“小帮手”发出的求救信号？今天来关注常被忽视却可能严重影响生活质量的腕部问题——TFCC损伤。

一、专业名词“TFCC”到底是什么？在手腕里起着什么样的作用？

TFCC是手腕关节尺侧的一个复合体结构，是三角纤维软骨复合体的英文缩写，常被形容为手腕的半月板。它由关节盘、掌侧及背侧的桡尺韧带、尺三角韧带、尺侧副韧带和尺侧腕伸肌腱鞘等结构共同组成。它位于腕部的尺侧，这一位置使其在维持腕关节稳定性方面发挥着重要的作用。TFCC的主要功能包括传递、承受以及缓冲压力，对于维持腕关节尺侧的稳定性而言不可或缺，同时它也是桡尺远端关节稳定性的关键组件之一。

TFCC像一张坚韧的“安全网”，缓冲手腕活动时的冲击力，保持关节稳定，让我们能够自如地完成拧瓶盖、打字、运动挥拍等动作。这层重要结构一旦受损，腕功能将大受影响。当TFCC受损时，腕部会发出多种“警报”：腕关节尺侧出现持续性或间歇性疼痛，尤其是在旋转手腕、用力支撑身体或紧握物体时加剧；甚至部分人在活动中能明显感受到弹响、卡顿，仿佛腕关节“卡了壳”。

TFCC损伤之所以被称为腕关节里的“隐形杀手”，是因为三角纤维软骨和三角纤维软骨复合体的血液供应不同。三角纤维软骨周围有良好的血管，而三角纤维软骨复合体的关节盘中央部分却与无血管的胶原纤维相连。这使得三角纤维软骨周围的损伤可以较快恢复。而TFCC损伤往往不易被察觉，可能会导致长期疼痛和功能障碍。

二、哪些人群特别容易损伤到这个部位？

运动爱好者们尤其需要注意。打篮球时猛地伸手救球、打网球或羽毛球时用力扣杀，都可能让手腕的TFCC承受不住。

还有那些老是对着电脑工作、老用鼠标键盘、干木工活或装配活的人群，年纪大了后，手腕的弹性变差，损伤的风险也大大增加。

另外，当不小心摔倒时本能用手撑地，也是很多TFCC损伤的“罪魁祸首”。

有研究发现，70岁以上的老年人居然有49%的发病率，而30岁以下的年轻人只有27%。如果你是这些人中的任何一个，一定要提高警惕！手腕受伤后，马上别再运动和训练了，以免伤得更重，先用冰敷做个初步处理。

三、如果真的出现了这些问题，我们在家应该怎么正确处理呢？

要是TFCC损伤了，可能会觉得疼，尤其是手腕内侧，一活动还会加剧这种疼痛。有的甚至会肿，严重时连手腕的活动都受限了。另外，TFCC损伤后有时活动手腕，可能会听到关节“咔嗒咔嗒”的声音，像是关节在摩擦。

在急性期，我们用PRICE原则来处理：

“P”是保护，用护腕或支具保护手腕；

“R”是休息，别再运动；

“I”是冰敷，减轻肿胀和疼痛；

“C”是加压，用弹性绷带固定；

“E”是抬高，把手腕抬高，帮助血液回流。

等炎症消退，进入康复期，我们可以用比如超声、冲击波、激光、蜡疗等物理因子治疗手段，这些方法有助于止痛、消肿、软化疤痕、松解粘连，促进软骨和软组织修复。同时，在治疗师的指导下，做关节活动度训练和功能性肌力的训练，来促进关节恢复，功能提高以及增强肌肉力量，稳定手腕，加快血液循环。还要按医生的建议，遵医嘱使用非甾体抗炎药来帮助进一步止痛消炎。

那恢复期期间，还要注意饮食，多吃高蛋白、低脂肪的食物，比如鸡蛋、精瘦肉、牛肉等，有助于组织修复。

四、有没有实用的预防建议？

平时的预防措施很重要。打篮球或参与其他用手腕的运动时，要注意休息。运动前要好好热身，姿势要对；工作中间多活动活动手腕，别老让它维持一个姿势；万一摔倒了，别直接用手撑地。平时可以练练握力器、转转手腕之类的，让手腕的肌肉壮壮实实，更加稳当。

五、怎么判断自己的手腕疼是不是这个问题？有什么简单的自测方法？

一旦怀疑TFCC损伤，切勿拖延！及时前往正规医院，通过专业的体格检查与精准的影像学检查，来明确损伤情况。当然也可以做个简单的自我检查，旋后提起试验（Supination lift test）坐位下，肘关节屈曲90°，前臂旋后。两手手掌放在沉重的桌子下面，然后尝试举起桌子，若在手腕尺侧有局部疼痛或施力困难，则表明测试结果为阳性，提示TFCC可能损伤。

在TFCC损伤的康复过程中，耐心和坚持是关键。TFCC损伤或许是一场不期而遇的挑战。但只要我们了解它、重视它，并采取正确的治疗和预防措施，就一定能够战胜这场挑战，重新找回手腕的健康与灵动。

文字 |鲁丹凤

视频| 金毅萍 袁晟珺宋霄霄

编辑 |奚宇轩

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