「肌肉骨骼疼痛」的6种用药

▍来源：药店经理人 作者：张泰胜

慢性肌肉骨骼疼痛（CMPD）是指在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织中持续超过三个月的疼痛状况，其发病率高达40%至50%。鉴于CMPD具有反复发作和长期不愈的特性，患者不仅承受着显著的生理痛苦，还伴随着心理上的困扰，同时该病症的高致残率也严重损害了患者的生活质量。

在临床实践中，CMPD患者所经历的疼痛主要分为三种类型（见表1）。因此，日常镇痛治疗成为主要的治疗策略之一，对于提升患者的生活质量具有显著的积极作用。

表1 常见可能引起疼痛的部位，主要以各骨骼及关节部位

以上是常见的疼痛和部位，笔者将摘取部分常见疾病常用中成药物进行阐述，对于这些常用的镇痛中成药物，您是否了解其正确的使用方法？让我们共同探讨学习。

脊柱源性疼痛

一、颈椎病

颈椎病，亦称为颈椎综合征，其发病机制主要涉及颈椎间盘的退行性改变。该病理过程导致颈部软组织及椎体的动静力平衡失衡，进而引发椎间盘突出、韧带钙化以及椎体骨质增生等一系列病理变化。这些变化可对颈部神经根、交感神经、脊髓及血管产生刺激或压迫效应，从而导致一系列临床症状和体征的出现。

可选择药物如下：

1）颈舒颗粒

依据我国药典所载，颈舒颗粒的配方由三七、当归、川芎、红花、天麻、肉桂及人工牛黄构成。现代药理学研究揭示，该药物具有良好的安全性。其关键有效成分肉桂酸，得益于该复方的组成，其在动物体内的半衰期得以延长，从而提升了治疗效果，并缩短了疾病进程。

使用用法：

服用时需要用适量温水冲泡溶解后饮用。每次用量为6克(即一袋)，每天服用三次。建议连续使用一个月作为完整疗程。

2）如意珍宝片（丸）

如意珍宝丸由珍珠母、沉香、金硭石、红花等30味藏药材构成，具备清热、醒脑开窍、舒筋活络等功效，主要用于治疗温热病、陈旧热证、白脉病、偏瘫、口眼歪斜、风湿痹证等疾病，尤其适用于治疗白脉病。还兼具有一定的促进软骨细胞增殖、抑制软骨细胞分化的作用，针对多种关节炎有一定效果。

使用方法：

口服：通常每日1-2次，每次4-5丸，具体剂量需根据病情由医生调整。

疗程：一般建议连续服用2-4周，长期用药需定期复查，评估疗效与安全性。

二、腰椎间盘突出

1）仙灵骨葆胶囊

仙灵骨葆胶囊，由骨伤科领域知名专家时光达教授依据苗族传统验方，结合现代制药技术研制而成的中成药制剂，已获得国家药品监督管理局的正式批准并投入市场销售，目前在临床实践中得到了广泛的应用。

现代药理学研究揭示，仙灵骨葆胶囊展现出抑制骨吸收、促进血管新生、抑制炎症反应、改善骨微环境血流供应、延缓椎间盘退变等多种药理活性。

使用方法：

用法用量：通常为口服，每日2次，每次3粒，具体以医嘱为准。

疗程控制：一般连续服用4-6周，长期使用需医生评估。

生活配合：用药期间避免辛辣、生冷食物，可结合补钙与适度运动。

骨关节疼痛

一、膝关节骨关节炎

膝骨关节炎（KOA）作为骨关节炎（OA）中最常见的亚型，其主要临床特征包括疼痛、肿胀、关节僵硬以及功能受限。该病症具有较高的致残性，对患者个体及社会经济均造成了显著的负担。

1）筋骨痛消丸

该药物具备促进血液循环、调和气机、温通经络、消散肿胀以及缓解疼痛的功效。对于由血瘀和寒凝导致的膝关节疼痛、肿胀以及活动受限等症状具有显著的疗效。

用于缓解血瘀寒凝、膝关节骨质增生引发的疼痛、肿胀及活动受限。主要成分为丹参、鸡血藤、香附等，具有活血行气、温经通络、消肿止痛作用，

使用方法：

用法：口服，一次6g（1袋），一日2次，温开水送服。

疗程：30天为一疗程，若需连续用药超过1个月，应咨询医师。

二、类风湿性关节炎

类风湿关节炎（RA）是一种由免疫系统功能紊乱引起的骨代谢异常疾病。该病主要特征包括关节晨僵、疼痛、肿胀以及功能障碍。在RA的早期阶段，关节滑膜炎和血管翳是其主要表现形式，而疾病晚期则会波及软骨和骨骼，最终导致关节畸形和功能的严重破坏。

1）风湿骨痛胶囊

风湿骨痛胶囊具备温经散寒、通络止痛之功效，对于风寒湿痹型RA的治疗效果尤为显著。研究指出，风湿骨痛胶囊与来氟米特片联合应用在治疗活动期类风湿关节炎方面，能够有效降低抗环瓜氨酸多肽抗体及Dickkopf-1水平，展现出良好的安全性和疗效。

使用方法：

每天2次，每次2-4粒。

软组织疼痛

一、腰肌劳损

腰肌劳损是一种由腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤导致的炎症性疾病，临床常表现为反复发作不同程度的腰骶部酸胀痛，可向臀部放射，活动受限，多在扭转、久坐久立及天气变化时加重，通常在短暂休息或改变体位后，疼痛得到一定程度的缓解。

在40至69岁年龄组中，腰痛的发病率高达42%，其中腰肌劳损因素占比达到70%。该年龄段人群腰痛的常见致病因素包括职业性因素、生活习惯、先天性生理结构缺陷以及寒冷潮湿的环境等。腰痛的成因主要与急性扭伤未得到妥善治疗、骨折、关节紊乱等有关。

1）腰肾膏外用贴剂

在腰肾膏的组成成分中，肉桂油、附子、淫羊藿、杜仲、五味子、冰片及甘草等成分展现出显著的镇静效应；五味子、甘草与蛇床子成分则表现出抗过敏特性；而小茴香、甘草与附子成分则具有解痉作用。

肾虚型腰痛：表现为腰部隐痛、酸软无力，劳累后加重。

寒湿型疼痛：遇冷或阴雨天症状明显，伴随关节活动受限。

慢性劳损：长期姿势不良或过度劳累导致的腰肌劳损。

使用方法：

正确贴敷：清洁皮肤后贴于疼痛部位，每日1贴，建议不超过8小时。

皮肤敏感测试：首次使用前在小面积皮肤试用，观察是否出现红肿、瘙痒。

禁用人群：皮肤破损、湿疹或过敏体质者避免使用；孕妇禁用。

参考资料：

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[18]腰肾膏药物说明书

（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

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