北京
编者按
✦抗菌药物诱导的中性粒细胞减少症是抗感染治疗中需要警惕的不良反应。这项大规模多中心回顾性研究系统评估了门诊抗菌治疗（OPAT/COpAT）相关中性粒细胞减少症（COIN）的发生率、发生时间和管理策略，特别关注了临床药师在其中的作用。
研究方法
研究回顾性分析了4年内接受血清药物浓度监测的成年患者数据，排除了接受化疗或免疫抑制剂治疗的患者。收集的数据包括抗菌方案、全血细胞计数、治疗持续时间、感染类型、干预措施、治疗结局以及药师参与情况。通过logistic回归分析COIN发生的危险因素，主要结局是不同抗菌药物导致COIN的发生率。
研究结果
在4,261个治疗疗程中，共发现161例COIN（发生率3.8%）。最常见的相关抗菌药物为静脉用哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和美罗培南，多数COIN事件由至少两种抗菌药物联用引起。哌拉西林/他唑巴坦显著增加COIN风险（OR 1.86，95%CI 1.04-3.34，P=0.038），而厄他培南风险较低（OR 0.43，95%CI 0.24-0.77，P=0.005）。从住院开始抗菌治疗到诊断中性粒细胞减少的中位时间为22天（IQR 14-29天）。66.5%的病例采取了干预措施，其中96.9%患者中性粒细胞计数恢复。值得注意的是，临床药师参与了74.8%的干预措施。
研究结论
通过多学科团队对常规实验室监测结果的审阅，COIN能够得到有效识别和管理，使大多数患者能够安全完成抗菌治疗。研究结果强调了药师在门诊抗菌治疗安全管理中的关键作用，为优化治疗监测方案提供了循证依据。
参考文献：
Megan Edwards, Amy Van Abel, Omar Abu Saleh, Doug Challener, Kristin Cole, Kelsey Jensen, Peter Martin, Margaret Pertzborn, Abinash Virk, Christina G Rivera, Antimicrobial-induced neutropenia in patients receiving OPAT or COpAT: A large multisite retrospective cohort study, American Journal of Health-System Pharmacy, 2025;, zxaf086, https://doi.org/10.1093/ajhp/zxaf086
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