上海
7月3日，上海市公安局召开新闻发布会，通报上海警方深入推进打击欺诈骗保专项行动，严打医保诈骗违法犯罪的工作情况。刑侦总队五支队副支队长陈杰、市医保局行政执法处四级高级主办龚昉、徐汇分局刑侦支队副支队长印健超、虹口分局刑侦支队副支队长于碧波、宝山分局刑侦支队副支队长王磊出席发布会，市公安局新闻发言人助理陆敏韡主持。
今年以来，上海警方深入贯彻“人民至上、生命至上”的理念，持续推进打击欺诈骗保专项行动，进一步创新打法、优化机制，着力构建“源头治理+行业监管+多元协同”新格局。
同时，主动加强与医保、卫健等部门协作联动，持续完善线索互通、行刑衔接等工作机制，努力从制度层面堵塞漏洞，从源头上预防和减少此类案件发生。
2025年以来
全市共捣毁医保诈骗团伙7个
抓获犯罪嫌疑人130余名
涉案金额达1400余万元
在警方的高压严打之下
医保诈骗发案率持续下降
打击治理形势持续向好
动态感知风险
小切口精准打击
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，守护基金安全就是守护民生底线。面对新型医保诈骗手法不断翻新、隐蔽性日趋增强的趋势，上海警方持续提升数字化感知与智能化分析能力，对各类高风险行为开展动态监测和深度研判，及时锁定违法犯罪线索。在此基础上，深化“小切口”打击思路，针对性开展打击整治行动，力争做到发现在早、打击在小。
今年4月下旬，市公安局刑侦总队会同医保部门，牵头黄浦、徐汇、静安、杨浦等分局刑侦部门对短期内跨机构、高频次配药等异常行为，开展“小切口”打击行动，成功抓获通过大量配药套取医保基金倒卖牟利的犯罪嫌疑人13名，当场缴获各类药品3000余盒。
坚持问题导向
全链条严厉打击
随着医保惠民政策的不断优化，越来越多的慢性病常用药被纳入医保目录，患者自付比例显著下降。由于一些药品在医保报销后价格远低于市场售价，不法分子便通过非法收购后倒卖获利。
为了避免被发现，他们通过“家族式运作”“老乡带老乡”等方式，逐步形成以血缘、地缘为纽带的稳定“黑灰产业链”，从非法收卡、挂号开药、低价回收，到异地运输、层层加价、跨省销售，构建起一整套牟利闭环，持续蚕食医保基金。而从被非法收购的药品来看，多为高血压、糖尿病、脑血栓等常见慢性病必备药物，一旦失管，不仅会造成患者“买药难、用药贵”，更容易因脱离冷链储存失去药性，严重扰乱药品市场秩序，甚至危及群众生命健康。
对此，警方坚持问题导向和全链条打击思路，依法严厉打击幕后组织者及其骨干成员，依法惩治职业收卡、非法贩药等黑灰利益链条，深挖彻查犯罪团伙资金流向，及时冻结被骗资金，全力追缴赃物赃款，最大限度减少医保基金损失。
紧盯风险隐患
多部门合力整治
依托打击治理医保诈骗协调机制，用好医保、卫健、药监等部门优势资源，将侦查手段与专业优势相结合，多部门共同解决在打击整治工作中的难点、堵点问题。通过强化协作配合，进一步完善“行刑衔接”机制，对于依法不起诉或免于刑事处罚的违法嫌疑人，依法移送相关行政部门处理。
对于侦查过程中发现的医保基金使用中存在的风险隐患，警方通过《公安提示函》推送给主管部门，推动加强监督检查，完善防范医保违法犯罪的长效机制，积极落实源头治理，确保医保基金的正常运作和医疗卫生秩序的稳定。同时，警方坚持以案释法，通过多途径普法宣传，加强医保知识普及，发布警方提示，增强公众的防范意识。
希望社会各界积极参与，携手保护医保基金，维护药品管理秩序。
广大市民不要相信所谓“超额报销”“退款销案”等话术，一定要牢记“三个不要”：不要从非法渠道购买药品；不要将手中多余药品销售给他人；不要将医保卡出租或出售给他人。
非法倒卖医保药品是违法行为，涉嫌犯罪的都将依法追究刑事责任。
若发现此类线索，请及时向公安机关举报。
值班编辑：江皓天 陆真桢
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