中医吴庆光：夜里睡不实的人，是这里虚了！

失眠的原因有很多，心情不好，想心事，压力大，饮食不对......临床上，有一种情况也会引起失眠：生了病刚刚好，人还有一点虚烦。《伤寒论》里面，张仲景提到一个治疗虚证失眠最简单、最轻的方子：栀子豉汤。

《伤寒论》

八四：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。

栀子豉汤

桅子十四枚劈，香豉四合绵裹

上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取一升半，去浮，分温二服。

这个处方临床上用得很多。像病人发汗、吐过、泻下之后，也就是汗吐下都经历过了，结果虚烦不得眠，若剧者，就是严重的，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豆豉汤主之。

这时候呢，就可以用栀子豆豉汤。这方子主要就是用在病已经好了，但是病人不好睡觉。是治虚烦、虚证的。

你看豆豉和栀子，那么轻微的药，并不是真正治疗大病重病的药，主要是用来病后调理的。这第84条说的就是，病治好了，发汗、催吐、攻下的法子都用过了，病人现在不能睡觉，这时候就要想到栀子豆豉汤，它是治虚烦睡不着觉的主力方子。

这是张仲景用经方治病时，病好了但还有后遗症，用来收尾的一个简单方子。就光这个处方，就好像豆豉我们常常煮东西煮饭拿豆豉来做菜，都很有它的意义在里面。这方子虽简单，但经方讲究的就是药简力专。发汗、吐、下是《伤寒论》治病的三个原则，要是发汗、吐、下之后，病好了，但是有出现虚烦不得眠，比较严重的，反覆颠倒，心中懊憹，栀子豆豉汤。

为什么用栀子？栀子本身去虚热，它一个药就可以去虚热。跟黄连、黄芩不一样。栀子也是苦药，但它是子，质很轻。黄连、黄芩是根，质重，所以能入心。质重的药，大多能跑到身体很深的地方，跑到内脏里面去。

栀子质轻，所以它能去虚烦，会用到这个处方并不是实证，人已经好了，但还有点虚烦。所以用栀子治虚热，就因为栀子质轻、药性是轻。

反覆颠倒，心中懊憹，为什么张仲景用豆豉？豆豉能生胃的津液。这里，张仲景说“心中”，指的是胃。在《伤寒论》里，讲到胃的话，其实是指肠，位置往下挪一挪。心中懊憹就是胃里感觉怪怪的，这时用豆豉。

栀子可以去心脏的虚热，因为病刚刚恢复，然后豆豉能够补胃的津液，这个人睡觉就会很好睡。所以一般来说刚开始的一个虚证的失眠，我们常常用到栀子豆豉汤。这虚证和实证，分辨起来不难。摸摸脉，要是按下去脉就没了，脉来得很虚，那就是虚证。再看看舌苔，要是舌苔淡黄，这是虚热；要是舌苔黄，干，裂，那就是实热。

一般用栀子豆豉汤，就是因为有虚热。舌苔有点黄，摸脉一按就没了是虚脉，病人自己也说不清哪里不舒服，就是觉得难受，翻来覆去睡不着，问哪儿不舒服，讲不出来，他一会儿说这儿一会儿说那儿，张仲景说这就是【反覆颠倒】。这都是病快好了，但津液伤到了。还有发汗、催吐、泻下的时候，伤了津液，也会出现这种情况，栀子豆豉汤就是用来调理弥补的。

诸位看处方。栀子豆豉汤，栀子用十四枚，豆豉四合，相当于四小包。过去这“合”是容积单位，就像我们现在说一勺或怎么样。实际上呢，栀子和豆豉一般各用5钱就行。煮的时候，先煮栀子，再放豆豉，不然豆豉容易煮烂，就像我们平时煮菜也是这个理儿。

这方子一般在大病初愈后用，生了重病刚恢复，身体会有虚热，这时候就用栀子。豆豉是豆类发酵的，肠胃好吸收，能够补肠胃津液。这方子就是治虚烦的，是病后调理的。有时候病人失眠，用这方子也有帮助。这两个，栀子和豆豉剂量等量就行，这是很浅、很简单的一个处方。

用栀子豆豉汤下去以后，能把身体里一些津液、腐坏的食物排出去。栀子是治虚热的，这方子是病快好时用，不要病正重的时候，用栀子豆豉，那个没用，就像螳臂挡车完全没有用。所以时机很重要。