肾功能检查四项，健康从“肾”出发

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肾脏是人体最重要的器官之一，作为身体的“净化器”，每天默默无闻地过滤血液，排除废物和多余的水分，维持身体的电解质平衡以及分泌一些重要的激素。肾脏功能是强大而又脆弱的，需要我们平时用心“呵护”。

定期检查肾脏功能就是呵护肾脏健康最常见一种方式。而血液是检查最常见的标本，其中肾功能检查四项可有效检测出血肌酐、血尿素、血尿酸和胱抑素C的指标。这些指标对于肾脏功能有何临床意义？下面我们来了解一下吧！

肌酐(CREA)

肌酐主要从肾小球滤过仅少量由近端小管排泌，不被肾小管重吸收，其血浆浓度取决于肾脏排泄能力，一定程度上可反映肾小球滤过功能。

但在肾脏疾病初期，血清肌酐通常不升高，只有在肾脏病变较为严重时才会升高，若血肌酐值在正常范围高值附近，就应该引起重视。

临床意义

1.血肌酐增高：见于各种肾病、肾衰竭、心肌炎、肌肉损伤等。

2.血肌酐减低：见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等。尿肌酐排泄量增高也可导致血肌酐降低，如甲状腺功能减退等。

尿素(UREA)

尿素是体内蛋白质的终末代谢产物。血清尿素的浓度取决于机体蛋白质的分解代谢速度、食物中蛋白质摄取量及肾脏的排泄能力。

当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血尿素浓度增加，因此，临床上通过测定尿素，可粗略观察肾小球的滤过功能。

临床意义

血尿素肾性增高常见于器质性肾功能损伤时，如各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质型肾炎等所致的慢性肾衰竭。血尿素不能作为早期肾功能损伤的指标，但对慢性肾衰竭,尤其是尿毒症患者,血尿素的增高程度通常与病情严重性一致。根据尿素进行肾功能分期如下：

此外，急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进症、高蛋白饮食、口服类固醇激素等也可使血尿素浓度增高。

估算肾小球滤过率（eGFR）

由于尿素和肌酐水平受到饮食、运动及性别、药物、体重、年龄等因素影响，无法准确评估肾脏受损程度。为了更好的描述肾功能损害，根据血清肌酐和年龄、性别代入计算公式，可估算肾小球滤过率，从而制定相对应的治疗方案。

正常范围

90-120mL·min-1·1.73m²

临床意义

肾小球滤过率增高，可见于：

1.糖尿病肾小球硬化症早期，由于生长激素分泌增加，促使肾小球肥大，肾小球滤过率升高；

2.部分微小病变型肾病综合征，因肾小球毛细血管胶体渗透压降低，而肾小球病变轻，故滤过率增加；

3.妊娠期肾小球滤过率可增高，产后即恢复正常。

肾小球滤过率降低，可见于：

1.影响肾小球滤过功能的各种原发性和继发性肾脏疾病；

2.年龄增长，肾小球滤过率也会逐渐减低。

尿酸(UA)

尿酸为体内核酸中嘌呤代谢的终末产物。肝是尿酸的主要生成场所，除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外，剩余的均从肾排泄。

过高的尿酸水平不仅会引发痛风，还会对肾脏造成伤害，肾脏排尿酸的功能一旦下降，尿酸就会在体内积聚，进一步损伤肾功能。

正常范围

男性：208~428μmol/L

女性：155~357μmol/L

临床意义

尿酸增高可见于：

1.过量饮酒，高嘌呤饮食；

2.先天的内源性嘌呤产生过多；

3.肿瘤细胞增殖导致核酸分解代谢增强；

4.肾功能减退；

5.氯仿中毒、四氯化碳中毒和铅中毒等。

尿酸减低见于低嘌呤饮食、服用降尿酸的药物等。

胱抑素C(CysC)

胱抑素C亦称半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，胱抑素C血清浓度变化不受炎症、感染、肿瘤及肝功能等因素的影响，与性别、饮食、体表面积、肌肉量无关，是一种反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。

正常范围

男性：0.63~1.25mg/L

女性：0.54~1.15mg/L

临床意义

血胱抑素C浓度与肾功能损害程度高度相关，能够准确反映人体肾小球滤过率的变化。

血胱抑素C升高提示肾小球滤过功能受损，临床可用于抗生素导致的肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病、肾病综合征、尿毒症等不同类型的肾脏疾病肾小球早期损伤的诊断及预后判断。

在平常生活中，我们该如何保护肾脏健康？

1.控制饮食：尽量避免高盐、高嘌呤、高蛋白饮食，这些都可能增加肾脏负担。

2.保持良好的饮水习惯：每天适量饮水，有助于排除体内的废物，减轻肾脏压力。

3.定期运动：适量运动不仅有益于整体健康，还能改善肾脏血液循环，但要避免过度运动导致肾脏负担过大。

4.避免滥用药物：某些药物对肾脏有潜在的损伤作用，尤其是一些止痛药、抗生素等，使用时一定要遵医嘱。

5.定期体检：尤其是患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群、有肾脏疾病家族史的人群，定期检查肾功能非常重要，可以早期发现肾脏问题。

来源：珠海市第五人民医院

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