急危重症丨微创技术显神威 七旬老人颅内动脉瘤破裂获新生

对于急危重症患者的生命托付，医护人员全力以赴从不言弃。我们于每周一陆续发出“急危重症”系列报道，再现白衣天使们与时间赛跑、与死神搏斗的场景，和您共同见证生命的奇迹。

微创技术显神威 七旬老人颅内动脉瘤破裂获新生

七旬老人李女士颅内巨大动脉瘤破裂昏迷后，经我院实施微创栓塞手术，在经历心脏骤停等危机后重获新生，再创高龄危重患者救治奇迹。

李女士家住吉林省偏远农村，近几个月来反复出现头痛症状。由于当地医疗资源有限，她一直依赖止痛药物缓解。一天清晨，李女士在劳作时突发剧烈头痛、喷射性呕吐，血压飙升至190/110mmHg，随即陷入昏迷。家人紧急拨打120后，辗转多家医院就诊，最终确诊为“颅内巨大动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”。

“当时患者双侧瞳孔对光反射迟钝，格拉斯哥昏迷评分仅为5 分，属于最严重的昏迷状态。”我院脑外科李金剑医生回忆道，多家医院考虑到患者高龄，病情为重，加之手术难度高和预后差，均建议保守治疗。

面对高达40%的破裂动脉瘤患者死亡率，李女士的家人一度陷入绝望。转机出现在一次偶然的病友推荐。得知我院脑外科在颅内动脉瘤治疗领域的优势，家人抱着最后一丝希望连夜转诊。

入院后，李金剑医生团队立即启动多学科会诊。脑血管造影显示，李女士左侧后交通动脉存在一个直径1.8cm的巨大动脉瘤，分支血管丰富，瘤颈宽达8mm，属于介入治疗的高难度病例。经综合评估，他们决定为李女士实施“颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术”。

“‘颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术’是目前国际上治疗复杂动脉瘤的主流技术。”李金剑医生介绍，传统开颅手术创伤大、风险高，而支架辅助弹簧圈栓塞术虽然技术难度更高，但通过在血管内植入支架重塑血流方向，再用弹簧圈致密栓塞动脉瘤，既能保护载瘤动脉，又能促进瘤体愈合。该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，尤其适合高龄、高风险患者。

在脑外科张旭东主任的协调下，麻醉科、导管室等多学科团队迅速完成术前准备。随后，李金剑医生主刀为患者实施了“颅内巨大动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术”。术中通过精准操作，将一枚Neuroform 支架精准释放于载瘤动脉，随后填入12枚弹簧圈，成功实现动脉瘤致密栓塞。整个手术仅耗时2小时40分钟，出血量不足5ml。

然而挑战并未结束，术后第三天，李女士因基础心脏功能差突发心脏骤停：心电监护显示室颤，血压测不出，情况万分危急。李金剑医生团队立即启动应急预案，实施心肺复苏、电除颤、血管活性药物应用等综合抢救措施。经过15分钟的紧急救治，李女士的自主心律恢复，生命体征逐渐稳定。

术后医院为李女士制定了中西医结合康复方案：一方面通过针灸、中药封包改善神经功能；另一方面配合现代康复训练促进肢体功能恢复。住院期间，李女士的意识状态逐渐恢复清醒，肌力从0级提升至3级，出院时已能在家人搀扶下坐轮椅活动。后续随访得知，老人在家中生活已基本能自理。

据李金剑医生介绍，颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出，80% 的蛛网膜下腔出血由此引发。其破裂风险与高血压、吸烟、酗酒等因素密切相关，40-60岁女性发病率较高。他特别提醒：有家族史或高危因素者应定期进行CTA/MRA 检查；高血压患者需严格控制血压（<140/90mmHg）；保持戒烟限酒、每日盐摄入<5g、每周150分钟有氧运动的健康生活方式；突发剧烈头痛伴呕吐、意识障碍时应立即拨打120。

此次救治的成功，标志着我院在神经介入领域已达到国内先进水平。近年来，脑外科在张旭东主任的带领下，始终坚持“以患者为中心”的理念，用精湛的技术和温暖的关怀，努力为每一位患者点亮生命之光。

内容来源/脑病中心脑外科

初　审/姜旭阳

复　审/罗宗键

终　审/郭家娟

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